妇科千金片治疗剖宫产后恶露不净的疗效观察

巢 红，李乐赛

（1.益阳市大通湖区人民医院，湖南益阳413000；2.中南大学湘雅三医院，湖南 长沙 410013）

产后随子宫蜕膜 （特别是胎盘随着处脱膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。因其颜色、内容物及时间不同、恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。正常产后血性恶露一般持续3-4天后逐渐转为浆液恶露或白色恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml，个体差异较大，产后6周恶露未净或伴有不规则子宫出血为恶露延长，应给予积极处理。剖宫产后的病人尤其容易出现恶露延长。一般我们对剖宫产后6周恶露淋漓不净者，采取益母草膏加抗生素治疗。现采用妇科千金片治疗，取得了良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择我院2007年4月～2009年5月剖宫产后42天恶露不净或伴有不规则子宫出血者112例作为研究对象，排除胎盘残留、滋养细胞疾病、血液系统疾病。

1.2 研究方法

112例患者随机分为：治疗组56例，对照组56例。治疗组方案：妇科千金片口服，每次6粒，每日3次，7天为一疗程。对照组方案：益母草膏口服，每次15g，每日2次，加服红霉素0.25 g/次，每日4次，7天为一疗程。两组病例均治疗1-2个疗程。

1.3 疗效判定

以服药后恶露干净时间作为疗效判断指标。

1.4 统计学处理

使用SPSS13.0分析系统。计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

由表1可见，从年龄、孕次、产次、终止妊娠时间和产后就诊时间等方面两组没有明显差异(P＞0.05)。

表1 治疗组与对照组一般资料

2.2 治疗效果

治疗组患者服用妇科千金片后恶露干净所需时间为5.95±3.39天，对照组所需时间为7.83±4.41天，提示服用妇科千金片后产后恶露干净所需时间缩短，两组存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

产后恶露淋漓不净多为子宫复旧不良，宫内蜕膜或胎膜落不全或子宫内膜炎所致。随着剖宫产的日益增多,因剖宫产导致的产后恶露延长也日益增多,且产后恶露延长会加重局部感染,引起切口裂开、大出血等问题[1]。剖宫产产妇较自然分娩产妇的恶露时间长,这可能与剖宫产使病原菌侵入子宫的机会增多有关[2]。一般对产后恶露延长的治疗主要选用抗生素加益母草膏，但抗生素的一些副作用及其对哺乳的影响限制了临床的选择。

近年来我们应用妇科千金片治疗产后恶露不净。妇科千金片的主要成份有千斤拔、金樱根、当归、党参、穿心连、鸡血藤等。近10年来，国内医药工作者对妇科千金片药理作用和临床应用进行了大量研究，结果发现妇科千金片具有抑菌、抗炎、镇痛、提高免疫力、补血等作用[3]。其机制为通过改善宫腔局部血液循环和其凝血功能,从而缩短出血时间、减少出血量[4]。此外，党参、当归促进组织再生及修复能力，提高免疫能力；千斤拔、穿心莲、鸡血藤工具有广泛的抗细菌、霉菌、病毒，抗衣原体并可抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌；千斤拔、金樱根、穿心莲能清热利湿止带，减少阴道分泌物方面具有很大作用。

妇科千金片作为传统中药，经长期动物试验研究，观察多次血液化指标，病理解剖与组织学检查，所有检查无均未见异常，提示本品推荐剂量下是安全的[5]。服药期间未发生不良反应，这充分显示了我国传统中药的优越性，具有良好的可接受性。本文研究应用妇科千金片治疗产后恶露不净，对缩短剖宫产产妇产后恶露时间的效果明显优于对照组。且该药价格便宜，给药方便，值得推广应用。

[1]杨雪峰,程金华,封金灵,等.剖宫产率及剖宫产指征14年变化研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,18(1):45-46.

[2]曹泽毅.中华妇产科学 [M].北京:人民卫生出版社, 1999.283-296.

[3]宋丽晶，弥宏.妇科千金片实验研究和临床应用[J].中国乡村医药杂志，2006,13(8):47.

[4]杨正望,邓新卫.妇科千金片治疗上环后经期延长61例对比观察[J].湖南中医杂志,1999,15(4):39.

[5]张祖荡,潘扇庆.妇科千金片长期毒性试验研究[J].湖南中医杂志,1998,14(1):47.