硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床观察

马玉霞

郑纺机医院药械科 郑州 450053

糖尿病合并周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,其发病率极高,据报道60%～90%糖尿病患者合并有不同程度的周围神经病变。目前临床上尚缺乏疗效显著、同一的治疗手段。硫辛酸是丙酮酸脱氢酶复合体的辅助因子,可以清除多种细胞内氧自由基,维持神经内膜血流和神经传导速度,近年来我们采用抗氧化剂硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变,取得一定疗效。

1 资料与方法

1.1 入选标准 入选病例符合1999年WHO糖尿病诊断标准,并有如下表现:(1)有或无感觉肢体麻木、疼痛、肌无力等症状;膝跟腱反射减退或消失。(2)下肢肌电图检查异常:感觉传导速度＜40 m/s,运动传导速度＜45 m/s(3)排除导致周围神经病变的其他病症。

1.2 一般资料 随机选取2009-02-10在我院住院患者且符合以上标准,其中男35例,女31例,年龄43～71岁,平均52岁;糖尿病史平均8年,糖尿病周围神经病变病程平均2.3年。

1.3 给药方法 2组病例给予注射胰岛素或口服降糖药控制血糖,常规组:应用维生素B1注射液100 mg,维生素B12注射液0.5 mg,im,qd,10%氯化钾5 ml,25%硫酸镁注射液5ml,三磷酸腺苷40 mg,辅酶A 100 U加入0.9%氯化钠注射液200 ml,静滴,qd,进行基础治疗。治疗组:在基础治疗上加用硫辛酸600 mg加入0.9%氯化钠250 ml,静滴,qd,14 d为1疗程。2组进行完第一疗程后,停药3d,进行第二个疗程治疗,用药同第一疗程。

1.4 疗效标准 显效:肢体麻木、疼痛感完全消失,膝跟腱反射明显改善或恢复正常,肌电图神经传导速度增加5 m/s以上;有效:肢体麻木、疼痛感有改善,膝跟腱反射改善,肌电图神经传导速度增加＜5 m/s;无效:肢体麻木、疼痛无变化,甚至加重,膝跟腱反射无改善,肌电图神经传导速度无明显变化[1]。

2 结果

2.1 2组糖尿病周围神经病变治疗前后疗效比较 治疗后治疗组总显效20例(55.56%),有效12例(33.33%),无效4例(11.11%),总有效率88.89%。常规治疗组显效10例(33.33%),有效7例(23.33%),无效10例(33.33%),总有效率56.66%。

2.2 2组治疗前后神经传导速度比较 治疗后硫辛酸组与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后神经传导速度比较(±s,m/s)

表1 2组治疗前后神经传导速度比较(±s,m/s)

注:与治疗前比较,*P＜0.05

组别 时间 正中神经 腓神经硫辛酸组 治疗前 43.3±2.0 36.1±3.0治疗后 47.6±2.1* 41.2±3.1*常规组 治疗前 43.7±2.5 35.6±2.8治疗后 44.9±2.1 36.3±2.9

2.3 不良反应 硫辛酸组不良反应报告2例(5.6%),主要为头胀,眩晕现象,考虑到与输液过快有关,调整滴速后自行缓解,并未影响治疗。对照组无不良反应。

3 讨论

《中国糖尿病防治指南》指出:国内近60%～90%糖尿病患者通过神经功能性检查,均有不同程度的神经病变。糖尿病周围神经性病变已经成为影响患者生存质量和致死、致残的重要原因。其发病机制与代谢紊乱,微血管病变以及神经营养因子减少等因素有关[2]。硫辛酸是抗氧化剂,可以激活生物体内多种抗氧化剂的代谢循环,形成独特的生物抗氧化剂再生循环网络,维持机体主要抗氧化剂水平,共同发挥抗氧化作用[3]。同时硫辛酸既能改善胰岛功能与葡萄糖代谢,又能保护神经细胞。研究证明硫辛酸可以保护血管内皮功能,增加神经营养血管的血流量;增加钠-钾ATP酶的活性,使周围神经能量消耗的主要通路恢复。修正神经肽缺陷,使神经肽Y、神经生长因子及P物质恢复正常[4],促进神经纤维再生。直接或间接地促使体内维生素C及维生素E的再生,增加细胞内谷胱甘肽及辅酶Q10的水平,抑制醛糖还原酶,阻止葡萄糖或半乳糖转化成山梨醇。

本资料显示:硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变显著,安全可靠,值得临床推广使用。

[1] 王为民.疏血通治疗糖尿病周围神经病变31例疗效观察[J].中国乡村医药杂志,2002,9(1):27-28.

[2] 苏会璇.糖尿病神经病变的发病机制[J].临床神经病学杂志, 2003,16(5):314-315.

[3] 关春红,陈国光.抗氧化剂联合应用治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(13):20-21.

[4] 张鸿,董凤英.a-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(7):99-100.