米酒韭菜按摩治疗新生儿硬肿症疗效观察

王燕勤 陈伟珍 韩海燕

(广东省湛江市遂溪县人民医院儿科 广东湛江 524300)

新生儿硬肿症可能与寒冷、早产、感染等因素有关,我科自2005年以来,采用米酒煮韭菜对200例新生儿硬肿症患者的护理,取得满意的疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 资料与方法

从2005年1月至2009年7月收住我科的新生儿硬肿症患儿400例,其中男性215例,女性185例,其临床表现为拒乳、反应差、哭声低、心音低钝、心率减慢、尿少、体温低于正常,甚至低于35℃以下,皮肤冻凉,光滑变硬而紧贴皮下组织,按之如硬橡皮样,有的可呈凹陷性水肿、皮肤暗红、严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭等多脏器损害,合并弥散性血管内凝血而危及生命[1]。

1.2 方法

将400例新生儿硬肿症患儿随机分成2组为治疗组和对照组。对照组在常规治疗的基础上给予温水(39～40℃)浴疗法:每天2次,每次15min,浴后立即擦干放于红外辐射抢救台快速复温,并给予75%酒精脐部护理。治疗组在常规治疗基础上采用米酒煮韭菜按摩法:将新鲜韭菜洗净捣烂放少量米酒煮沸至韭菜散发出特有的米酒韭菜味道后冷却至30～35℃,并用纱布包好,将患儿上身包好或放在温箱里,操作者一手用包好的米酒韭菜外敷硬肿处,另一手配合按摩,先是环形按摩,手法由轻到重,待局部皮肤松软后,再上下按摩,每次15min,每天2～3次,连续3d为1个疗程,3d后评定对比疗效。

疗效标准:显效:临床症状消失,体温正常,皮肤硬肿3d内消退;有效:临床症状减轻,体温遂渐回升,皮肤硬肿3d内基本消退;无效:硬肿于3d内未消退。

统计学分析:用SPSS 11.0版统计软件进行统计学分析。对有效率进行χ2检验,检验水准α=0.05。

2 结果

治疗组总有效率93%,对照组总有效率70%,2组差异有统计学意义(P＜0.0001)。见表1。

3 护理

(1)复温:对低体温患儿是治疗关键,若低温持续时间延长,病情易恶化。①正确测量体温,作好记录,并根据不同体温给予处理。②中度低体温(30℃以上,肛腋温差为零或正值)患儿可立即放入30～32℃的温度环境中,通过减少散热使体温升高。根据患儿病情和体温恢复情况,把暖箱箱温调节到30～34℃范围内,力争6～12h内复温。③重度低体温(低于30℃,肛腋温差为负值,说明无产热能力)患儿应在立即纠正代谢紊乱、恢复器官功能、静脉补充热量的同时采用外加温形式逐渐复温。先让患儿在比其体温高1～2℃的暖箱内复温,然后每小时提高0.5～1℃箱温(不超过34℃)使患儿体温在12～24h内恢复正常。④复温过程中用低温计测肛温,每2小时1次,体温正常6h后改为每4小时1次,并做好记录[2]。⑤同时记录患儿生命体征、尿量、环境温湿度并检测血气、血糖、电解质及肾功能。(2)给氧:根据病情给予吸氧,可选择鼻导管吸氧或头罩吸氧。(3)合理喂养:提供能量与水分,保证足够热卡供给。(4)保证液体供给:应用输液泵控制输液速度,以防止由于输液速度过快而引起心力衰竭和肺出血。(5)预防感染:严格执行消毒隔离制度,控制入室人数,强化洗手意识。(6)密切观察病情,详细记录护理单,并备好抢救药物和设备,一旦发生病情突变,能分秒必争进行有效地抢救。(7)健康教育。

4 结语

提高体温和改善微循环是最重要的治疗措施。米酒韭菜有扩张血管、行气血、活血化瘀、散结的作用,能改善局部血液循环,促进硬肿软化、消退。本治疗组在显效、总有效率以及复温时间、硬肿消退时间等方面均优于对照组。此疗法方便经济、方法简单、有效安全、药源丰富。值得临床推广应用。

[1]全国卫生专业技术资格考试专家委员会.护理学(中级)[M].北京:人民卫生出版社,2008:956～957.

[2]陈京立.儿科护理学[M].北京:科学出版社,2000:89～90.

表1 2组临床疗效比较