护理干预对原发性肝癌患者负性情绪反应的影响

钱 艳,吴蓉荣

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC,简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一。肝癌患者在诊断、治疗的过程中承受着躯体与精神的双重压力,容易产生负性情绪。焦虑和抑郁是肝癌患者常见的心理状态,是影响疾病临床过程和恢复的重要因素。本研究通过对原发性肝癌患者进行护理干预,观察其对患者负性情绪的干预效果,以便采取针对性的心理护理措施,降低患者的焦虑程度,促进其早日康复。

1 对象与方法

1.1 对象

原发性肝癌患者 58例,均经肝脏增强 CT确诊,不伴有精神病性症状的精神障碍。其中男 33例,女 25例;年龄 32～76岁,平均 53.5岁;所有病例均为中晚期患者,生活能自理,但不能从事正常工作。将患者分为干预组(30例)和对照组(28例)。 2组患者在年龄、性别、文化程度、医疗费用支付方式和病程等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 护理干预 对照组给予临床抗肿瘤治疗及常规护理措施。干预组在临床抗肿瘤治疗的同时给予护理干预,具体干预措施包括:(1)加强护患沟通。患者发病后心理反应往往涉及到家庭、社会及工作等各个方面,甚至抱怨自己给家庭及其他人带来累赘和不幸,表现为情绪低落,渐而产生悲观厌世情绪,甚至发生自杀行为。而家庭和社会的支持多可以减轻焦虑情绪,因此,医务人员对患者的处境应深表同情和理解,经常与患者进行沟通,在沟通时可握住患者的手,给其战胜病魔的信心和勇气,也使患者在减轻紧张和恐惧的同时,具有一定的安全感。(2)尽量减少患者医疗费用。调查发现,经济因素也是引起患者焦虑情绪的一个较主要原因。因此,对经济条件较差的家庭,应尽量减少其医疗费用,减轻患者经济负担,避免因经济负担过重而使患者产生不良的情绪反应。(3)音乐疗法和松弛想象训练。护士要教会患者学会放松自身紧张度,分散注意力,如听音乐、看报纸、散步、郊游等,在治疗间隙和康复期参加各种文娱活动和社会活动转移内心压力,解说抑郁情绪可采用意象演示,用幻想愉快的情景来解除负性情绪的束缚。也可用呼吸法来缓解压力。(4)指导家属给予患者更多的精神支持、经济支持和精心的生活照料,营造良好的氛围,增强其战胜疾病的信心。安排康复期患者现身说法,消除对肝癌的不确切认识。(5)关注家属的心理健康。患者发病对家属无疑也是一个沉重的打击,会产生不同程度的精神压力,此时不注意心理疏导及干预,家庭支持功能就会退化,影响患者的心理健康。护理人员应主动关心患者家庭,耐心与家属进行交流,给予家属心理干预。

1.2.2 心理测评 2组患者均在干预前及干预 6周后采用Zung的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行心理状态评定。

1.2.3 统计学处理 2组数据输入计算机,采用 SPSS 10.0统计软件进行t检验。

2 结果

干预前 2组患者 SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预 6周后,对照组患者 SAS、SDS评分无明显改变,干预组患者SAS、SDS评分明显低于干预前和对照组(P＜0.05)。见表 1。

表 1 干预前后患者SAS、SDS评分比较

3 讨论

研究表明,肝癌患者焦虑产生来自多方面,而负性情绪对其预后影响极大,导致患者的生活质量下降,影响治疗和预后的效果。本研究结果显示,实施有效的护理干预是十分必要的。首先,应主动协助患者分析引起焦虑的原因,鼓励患者适度表达情绪和情感,耐心地倾听患者的倾诉,正确解答患者的提问,并以疗效较好的实际病例讲解增加患者的信心。并对其讲解肿瘤专业知识、高科技在诊断和治疗中的应用、国内外恶性肿瘤治疗的最新进展等,对缓解患者的抑郁和焦虑有明显的帮助。另外,根据患者的心理状态、文化水平、兴趣爱好等特点,还可以给予患者适当的松弛疗法,包括音乐欣赏、文学漫谈、艺术品鉴赏等,都有利于消除患者的焦虑、抑郁等紧张情绪,改善心理状态和临床症状、提高生活质量。

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(本文编辑:甘辉亮)