医院药师参与ADR监测探讨

熊 艳

（云南省大理州大理市第二人民医院门诊药房，云南大理 671003）

ADR（药物不良反应）是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。ADR的发生是受医药学研究技术和人们认识水平的限制而导致的必然现象，医院药师既不能对医疗与用药风险估计不足，也不能过分担忧、夸大药品不良反应。只要认真对待，措施得当，ADR是可以有效预防和减轻对患者的危害的。医院是使用药品的主要场所，也是ADR产生、防治、监测和报告的主要场所，医院药师作为提供药品服务的直接参与者和指导者，为患者开展药学监护，提供优质、高效的药学服务，制定合理用药方案，指导医师、护士、患者合理用药已是医院药师的重要职责。因此，发挥好药师在ADR监测过程中的作用，已经成为当前医院提高医疗服务水平、改善医患关系的重要内容。

1 增强对ADR监测重要性的认识

在新的形势下，医院临床药学不仅是提供合格的药品，更重要的是要承担起保障大众用药安全，参与临床合理用药和进行ADR监测，提高患者的生命质量。药师这一职能的根本性转变，为临床药师开展ADR工作提供了机制保证。ADR监测是一项专业性很强的工作，因此，药师成为了ADR监测中不可或缺的技术力量。在医院的ADR监测中，药师要发挥好自身特长优势，按照国家卫生部《药品不良反应报告和监测管理办法》的要求，参与和完成好ADR的监测和报告工作。

2 不断更新药师知识结构

随着社会的发展，药物品种和数量迅猛增长，由此带来的不合理用药现象日渐突出，增大了临床ADR的发生概率，药师要积极适应药事工作由药品供应的经济管理型向以合理用药为核心的临床药学工作转型的客观要求，把开展临床药学服务、做好ADR监测报告工作作为主要工作内容之一。这就要求医院药师要要随时掌握国际国内ADR监测工作发展动态，及时反馈药品安全性隐患，通过继续教育、培训、网上学习等途径，增强对ADR知识和最新ADR动态的掌握，消除药师在药学服务过程中的情报信息障碍。同时，要积极收集和分析医院临床ADR报告，及时发现临床用药中的问题，尤其要对药理毒理特征、药代动力学特点、不良反应的表现，与时间药理学、药物与食物、药物和对该药血药浓度及疾病本身有何影响等问题进行深入分析，在会诊时积极提出合理化建议，为临床治疗提供有效的帮助。

3 加强与医师和护士的协调沟通

ADR监测与报告不仅是医师的工作，同时也是药师和护士的工作。因此，建立ADR监测和报告制度，形成规范、科学、富有成效的工作机制是提高ADR监测与报告质量的基本保证。在此基础上，药师要根据自身职责，深入临床，及时收集、归纳、整理、分析和反馈临床上出现的ADR或ADR疑似病例，协助临床医师进行及时处置，并积极向医护人员介绍药品的组成、作用机理、适应证、剂型及用法等知识，协助医师做好新药使用中的临床观察和重点药品品种的监测，向护士讲解给药操作与疗效的密切关系，同时回答医护人员和患者的用药咨询，提高ADR在临床工作的实效。

4 全方位开展ADR监测服务

药师要把ADR监测工作贯穿到整个医疗全过程。药师在药品采购时，要尽量回避易产生ADR症状的药物和药物机理不确定的新药；在领取处方药时，药师要对药物搭配、用药量进行审核，对易引起ADR症状的处方，积极与医师沟通，协助临床医师选择安全有效的药物；药师在参与科室查房和疑难病历讨论及会诊抢救过程中，要认真了解医生的用药情况和处方质量，监测血药浓度，并对患者用药后出现的变化和反应做出客观、全面的分析，以确立最佳合理用药方案。同时，药师要通过药物咨询服务，向患者提供服药用药的基本信息和注意事项，使患者主动参与到ADR的监测中来，降低ADR产生的概率。

5 开展好ADR报告工作

药师要广泛开展ADR信息收集工作。一方面，要加强与各科室的联络沟通，一旦发现ADR线索，及时收集填报。另一方面，要把举报投诉和日常监管作为ADR信息来源的重要渠道。对收集到的ADR信息，通过查证后，及时收集、整理和完善ADR报告资料库和病例报告。由于医护人员在做ADR报告时，都希望知道最终的关联性评价。因此，药师应充分发挥自身的专业特长，对ADR报告给出科学合理、客观公正的评价意见，使医院各科室从ADR报告中获益，促进临床合理用药。

[1]李榕,陈崇泽,陈炳莺,等.医院药师在药品不良反应监测中的作用[J].福建医药杂志,2006,28(2):125-126.

[2]杨永强,郭正莉.医院如何开展药品不良反应监测工作[J].中华现代医院管理杂志,2005,3(4):334-336.

[3]师俊萍,张元,李勇.临床药师在药品不良反应监测中的地位和作用[J].淮海医药,2001,(3):27-28.

[4]王珉,张业华.如何发挥执业药师在药品不良反应监测中的地位和作用[J].齐鲁药事,2004,23(5):59-60.