结肠镜检查中发生晕厥的原因分析及护理对策

井小安

（河南省周口市中医院，河南周口 466000）

随着科技的发展，结肠镜检查日渐普及，但结肠镜检查具有侵入性，在操作中由于肠痉挛、人为肠袢等因素给患者带来一定的痛苦和恐惧[1-2]。临床上时有晕厥现象发生，因晕厥发生急骤，若不及时救治和护理，会有意外发生，甚至危及生命。现将我院两年来结肠镜检过程中发生晕厥的常见原因进行总结，以增加防范意识，减少意外的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组14例患者，男性5例，21～73岁；女性 9例，25～78岁，其中，单纯性晕厥7例，低血糖性晕厥3例，体位性低血压性晕厥4例。

1.2 晕厥的原因分析及预防

1.2.1 单纯性晕厥 因结肠镜检查属腔内检查，检查过程中肠管、肠系膜有一定牵拉，引起患者不同程度的疼痛。精神高度紧张、恐惧，久病体弱的老年及女性患者，特别对疼痛比较敏感的女性患者，发生晕厥的几率多见。另外，进镜不顺利，检查时间过长，天气闷热，失眠等诱因更易诱发。可出现面色苍白，头昏眼花，出冷汗，恶心呕吐，继之晕厥，血压下降，心率减慢，意识丧失，往往给家属带来恐慌。此时，护理人员要沉着冷静，立即终止进镜，给予头低足高位，解开上衣领扣，指掐人中、合谷穴，口服50%的高渗葡萄糖水[3]，一般患者可自行缓解。

1.2.2 低血糖性晕厥 因结肠镜检查前需做肠道准备的缘故，患者往往前一天晚上即开始禁食，加上导泻剂的应用，糖尿病及体质虚弱的患者，常因饥饿、疼痛、紧张发生低血糖性晕厥。主要症状有面色潮红，出冷汗，有饥饿感，心悸，脉搏细速，视物不清等。这种晕厥起病缓慢，恢复也比较缓慢，一旦发生晕厥，护士给予口服糖水或静脉注射高渗葡萄糖液。此类患者应于检查前备糖果、食品，必要时于检查中服用。

1.2.3 体位性低血压性晕厥 其晕厥实质是脑血流量的暂时性减少。发病机制主要与交感神经和副交感神经调节反射障碍有关[4]。结肠镜检查前多次导泻和禁食时间过长，致血容量相对不足，通常发生在检查结束后患者下床体位改变时，由于动作过急过猛，使脑部血液供应不足，造成短暂性脑缺血而迅速晕倒。多见于体弱及老年人，常伴有眼黑、肢体软弱无力，面色苍白，心率增快，脉搏细弱等症状。为预防此类晕厥的发生，护士应于检查完毕后，待患者卧床休息片刻后，再搀扶其坐起缓慢下床，安全送至病房。

1.3 护理对策

1.3.1 心理护理 检查前心理护理能有效地改善患者紧张的情绪[5]。检查前护士要向患者及家属说明检查的主要不适及注意事项，让其有心理准备，消除紧张情绪。特别对年老体弱，精神高度紧张的女性患者和对检查恐惧的患者，更应热情接待，向患者介绍检查的有关注意事项，使之配合检查。

1.3.2 密切观察病情 检查前仔细了解病情，掌握病史，对体质虚弱、年老[6]、糖尿病、心脏病患者更应做好充分的准备，对可能发生的情况进行评估。检查中密切观察患者的生命体征变化，一般应观察患者的面色，询问有无胸闷、恶心等晕厥前驱症状。注意和患者的语言交流，分散患者的注意力。保持适宜的室内温度，不可过热，也不宜太冷，做好女性患者检查的隐蔽工作，解除顾虑。若出现面色苍白、冷汗、脉搏细速、心率增快等症状时应及时通知医生，暂停检查，给予口服糖水或静推高渗葡萄糖。同时，采取头低足高位，解开衣领，指掐人中、合谷、内关、足三里等穴位争分夺秒就地抢救。

2 结果

11例于检查过程中发生晕厥，4例于检查结束后发生晕厥，经及时救护和处理，全部治愈，无后遗症发生。

3 讨论

结肠镜检查中发生的各类晕厥中，以单纯性晕厥最为常见。检查前护士对每一位患者均应仔细了解病情，掌握病史，向患者及家属解释在肠镜检查过程中可能引起不同程度的疼痛和不适，让其做好思想准备，消除紧张恐惧心理。同时护士应掌握各类晕厥的特点并做出相应的预防措施，对有晕厥先兆发生的患者应及时发现，暂停或终止检查，采取有效救护措施，防止晕厥进一步发展。通过各种及时有效的护理对策，最大可能地将结肠镜检查中的意外情况降至最低。

[1]邹修义.肠镜检查的心理护理[J].现代医药卫生,2008,24(21):107.

[2]梁珠明.肠镜检查患者的心理护理[J].中华现代临床护理学杂志,2006,1(8):726.

[3]赵剑萍.X线检查中发生晕厥的临床分析及护理[J].中国中医急症,2008,17(8):1178-1179.

[4]李茗香,何芝香,王成,等.倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥的护理[J].护理学杂志,2006,21(3):26-27.

[5]罗艳红.超声内镜引导下胰腺穿刺的护理[J].护理学杂志,2005,20(5):32.

[6]李晓燕,王吉荣.健康教育对老年病患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2009,16(13):18-20.