微创膨胀刮吸法治疗腋臭的护理体会

何晓玲

（湖南省新化人民医院，湖南新化 417600）

腋臭（俗名狐臭）是一种常见的皮肤病，青春期后大汗腺分泌活动增强，排泄后经皮肤表面细菌分解，产生短链脂肪酸和氨液而产生异味[1]，出现腋臭，大汗腺属管状腺体，分泌部位在皮下脂肪层中[2]，药物治疗达不到根治效果。我院普外科自2006年5月~2008年5月将收治的50例进行微创膨胀刮吸术治疗的患者所采取的护理措施回顾总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者中男14例，女36例，平均年龄33岁（17~50岁），均为双侧，其中，有2例为外科手术后留有瘢痕，且腋臭同时存在，有1例曾经行药物注射治疗，所有患者均有药物治疗史。

1.2 方法

1.2.1 术前 检查患者血小板与出凝血时间，查血糖，腋窝淋巴结是否肿大，有无皮肤溃疡、疖、毛囊炎等，做好治疗方法的解释工作，消除患者紧张心理，术前局部剃除腋毛，画出吸除的范围，嘱患者仰卧，用小棉垫抬高术侧腋窝部位下方，以方便手术。

1.2.2 术中 嘱患者仰卧双手抱头，用美蓝沿腋毛边缘外0.5 cm处画线，用碘伏进行消毒、铺巾、每侧注入膨胀麻醉剂80 ml(2%利多卡因5 ml，肾上腺素0.25~0.50 mg，生理盐水80 ml)[3]。直至局部皮肤发硬发白为止，于腋窝毛发边缘沿皮纹方向作一长约5 mm小切口，用钝头小剪刀分离开标志范围内真皮下组织，插入20 cm长，4 mm粗钝性小吸管，连接50 ml负压注射器，进行拉锯式抽吸破坏大汗腺，吸除包绕大汗腺的脂肪，术毕放置橡皮片引流条[4]，缝合1针，用敷料加压敷盖，并进行“8”字绷带加压包扎，以防止出血。3 d后去除“8”字绷带，换药，7 d后拆线包扎。

1.3 护理

1.3.1 心理护理 术前向患者做好治疗过程的解释工作，消除其焦虑、紧张的心理，介绍病情，争取积极配合治疗，力争达到最为满意的效果。

1.3.2 做好术前准备工作 检查患者血小板与出凝血时间，有无腋窝淋巴结肿大，术野范围有无毛囊炎、皮肤溃疡等疾病，术前一天洗澡，剃除腋毛。

1.3.3 术中的护理 与患者进行对话沟通，分散其注意力，减轻疼痛，消除紧张心理，积极配合医师的手术操作，术毕要实施有效的“8”字绷带包扎，交叉部位要打在后背，以免影响呼吸。

1.3.4 术后的护理 向患者介绍术后的必要知识，注意休息，避免体力劳动，让患者有一个正确认识，取得其信任与合作。由于在抽吸与搔刮时，破坏了部分小血管，难免有血肿形成，或发现敷料血染或出血较多时，及时来医院查看，如有皮肤出现坏死，应来医院换药，告诉患者3个月内有可能皮下粘连，紧缩不适，会随着时间推移逐渐减轻，另外，术后多数患者腋部有轻度色素沉着，不需治疗，可慢慢消退，回家后积极用抗生素治疗，防止感染，做好防范的解释工作，以减少医患纠纷与不信任。

2 结果

50例患者随访时间1个月~半年，其中疗效好的为异味消除，无功能障碍，皮肤平整，45例；较好为异味消除，有皮肤皱裂2例；一般为异味消除，有少许瘢痕2例；不满意为仍有异味，有瘢痕者1例。

3 讨论

腋臭是大汗腺排出汗液受到细菌分解后产生的异味，微创刮吸法是去除真皮深层皮下脂肪中的大汗腺与导管，终止其向皮肤表面的排泄，从而达到消除异味的目的。同时可以减少瘢痕形成，微创膨胀刮吸法在皮肤及筋膜之间形成一定腔隙，要求严格无菌操作，否则可引起感染[5]。术后皮肤出现变黑或坏死，愈后留下瘢痕，应加强消毒措施，术后1周内手术部位出现紫色淤斑，可以告诉患者不必担心，适当做热敷可以促进吸收，发现皮下有包块时，及时联系医生就诊，对包块用注射器抽吸后加压包扎，换药时发现皮肤皱裂，应重新展平加压。因此，恰当的护理是保证患者顺利完成治疗，避免和减少并发症的重要环节，严格无菌操作，同时要耐心做好患者的心理护理，让患者明白治疗过程中复查的必要性，积极配合治疗。

总之，根据患者术前、术中、术后不同的心理状态和可能出现的情况，采取相应的心理护理[6]，不仅改善患者的焦虑情绪，消除恐惧，减轻痛苦，而且能建立良好的护患关系，增强患者信心，为治疗过程顺利完成提供良好的保障，为患者的康复创造有利条件。

[1]王光超.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,1992:208.

[2]柏宏亮,王泽民,李学成.S形切口皮下剥离治疗腋臭[J].中国美容医学杂志,2001,10(4):305.

[3]杨海平,杨英.实用美容皮肤外科技术[M].上海:第二军医大学出版社,2006:45.

[4]刘明亮,丁芷林,计玉强,等.微创美容外科手术技巧[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2005:170-171.

[5]张烨.肿胀麻醉吸脂术门诊治疗腋臭的护理[J].中国美容医学杂志,2001,10(3):254.

[6]张雅莲.谈术前访视与术后回访[J].中国当代医药,2009,16(19):195,198.