22例辛伐他汀联合胺碘酮在心房颤动中的效果观察

高 晶

（辽宁省铁岭市清河区医院内科，辽宁铁岭 112003）

心房颤动（房颤）是成人最常见的心律失常之一，胺碘酮是临床上最为常用的预防房颤发作的抗心律失常药物之一，但有效率仅为40%～60%[1]。新近有研究显示，他汀类药物对于预防心脏外科术后的阵发性房颤发作具有一定的作用[2]。本研究旨在观察胺碘酮与辛伐他汀联用治疗房颤的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2009年1月于我院进行治疗的40例心房颤动患者为研究对象，将其随机分为辛伐他汀组（对照组）18例和辛伐他汀联合胺碘酮组（观察组）22例。对照组男性 10例，女性 8 例；年龄 31～49岁，平均（36.5±2.3）岁。 观察组男性 12 例，女性 10 例；年龄 32～51 岁，平均（36.7±2.1）岁；两组在年龄、性别上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组中胺碘酮（杭州赛诺菲圣德堡民主制药）的用法为：第1周 600 mg/d，第 2周 400 mg/d，此后 200 mg/d至试验结束，辛伐他汀选用舒降之（杭州默沙东制药）40 mg/d，每晚睡前服。将两组患者的治疗总有效率、副作用发生率及并发症发生率等进行统计及比较。疗效定义，显效：1年内房颤未再发作或虽有发作，但次数较服药前减少＞50%；无效：1年内房颤发作与服药前比较无显著变化，或发作次数减少＜50%。以显效计算总有效率。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 14.0进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率的比较

治疗1年后，治疗组显效17例，无效5例，总有效率为77.3%（17/22）；对照组显效10例，无效8例，总有效率为55.6%（10/18）；两组比较，治疗组的总有效率显著高于对照组(χ2＝5.77，P＜0.05)。

2.2 两组副作用发生率的比较

所有患者每3个月做一次胸部X线、肝功能、肌酶检查，两组在服药期间，各出现1例胺碘酮诱导的甲状腺功能亢进(P＞0.05），经停用胺碘酮后甲状腺激素水平逐渐降至正常。两组均未发现肝酶严重升高病例。

3 讨论

房颤的病理生理机制极为复杂，有多种因素参与其中，其中炎症反应在房颤的发病机制中具有重要作用[3-4]。药物是房颤治疗的基础，采用一些药物如地高辛、倍他乐克等控制房颤患者的心室率，使心室率维持在60～70次/min的理想标准，可使患者憋气、心悸症状消失。传统的抗心律失常药物胺碘酮通过延长心肌组织动作电位时间及有效不应期，对房颤的复律和维持窦性心律有一定作用[5-6]；他汀类药物的主要作用虽然是调脂，但同时该药还具有重要的抗感染作用，能显著降低具有某些特定临床特征的房颤的发生率。

本研究的结果显示，胺碘酮和辛伐他汀联用能够显著提高预防阵发性房颤发作的效果，同时并未增高严重并发症的发生率，提示这一联合用药方案基本是安全的。本研究的局限性在于样本例数少，随访时间仅为1年，因此有必要以更大样本量和更长时间观察其疗效。

综上所述，笔者认为在心房颤动的治疗中采用辛伐他汀联合胺碘酮的治疗方案，具有效果好、安全性高及降低并发症发生率的作用，值得推广应用。

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