甘草泻心汤治疗重症神经衰弱一例

266071 济南军区青岛第一疗养院第一疗养区 李小飞

1 病例报告

患者，女，年龄40+岁，久患神经衰弱，体格瘦小，为一敏感性妇人，近数年因婚姻不顺，以致常陷于不眠，最初仅不眠倦怠，继则常头昏脑涨，心神恍惚，忧愁苦闷，悲喜无常。近一年来，常常通夜不能入眠，容易惊恐，动辄气喘如有物从脐上上冲胸部，因而呼吸几至窒息(按此可初步诊为奔豚)，发作时身体及手足不随意振颤。厌恶与人接触，寡言笑，头眩心悸，常感胃部膨满、喜噫食臭、心下嘈杂、吞酸、腹中雷鸣、便秘。予以甘草泻心汤(炙甘草30 g、黄芩10 g、干姜8 g、人参10 g、黄连10 g、大枣8 g、半夏10 g)，连服4剂，睡眠大佳，各病俱除。

2 讨论

主诉的前部，属于《金匮要略》的狐惑病，甘草泻心汤证[1]。后部之胃肠症状，又属《伤寒论》的甘草泻心汤证[2]。方中重用炙甘草佐以人参、大枣补中益气和胃，诸药协同寒温并用，使升降调和，阴阳通达诸症皆除。本案严格按经书组方，仅在剂量上有所变通，获得佳效。

[1]黄仰模.金匮要略讲义[M].北京：人民卫生出版社，2007：49.

[2]梅国强.伤寒论讲义[M].北京：人民卫生出版社，2009：151.