飞行人员自行购药的危害及管理对策

430072 解放军武汉疗养院东湖疗养区 张燕 杨崇格 熊万喜 余琳 冯丽娟 单梅

飞行人员自行购药的危害及管理对策

430072 解放军武汉疗养院东湖疗养区 张燕 杨崇格 熊万喜 余琳 冯丽娟 单梅

目的 旨在调查和分析飞行人员自行购药的原因及危害，提出科学、合理的管理对策。方法 采用问卷调查表和提问的方式，对923名飞行人员进行自行购药的情况调查。结果 923名飞行人员中自行购药者791人，占85.70%；自行购药并擅自用药者612人，占66.31%。在自行购药的791人中，认为航医室储备药品品种数量和基数少的707人，占89.38%；认为储备药品中普药多的713人，占90.14%；认为储备药品疗效一般的632人，占79.90%；认为储备药品价格低廉的710人，占89.76%。结论 航医室现行《空军部队航医室药品品量基本标准》存在药品品种数量和基数少、普药多、价格低廉等问题，是造成飞行人员自行购药的主要原因。建议对航医室现行《空军部队航医室药品品量基本标准》进行重新修订，对药品的品种和基数予以调整，提高飞行人员用药标准，杜绝飞行人员擅自用药的现象，保障飞行人员的身体健康和飞行安全。

飞行人员；自行购药；危害；管理对策

飞机性能的不断提高，对飞行人员的心理和身体素质提出更高的标准和要求。在飞行训练、实战演练及未来空战中要求飞行员时刻保持清醒的头脑、敏捷的思维、准确的判断和协调一致的动作。如果治疗疾病时用药不合理，可能导致飞行人员的心理和动作行为不协调，这是发生飞行事故的原因之一。为此本文针对飞行人员自行购药和擅自用药的现象，于2009-01—2010-04对来院疗养的923名飞行人员采用问卷形式进行自行购药的情况调查和分析，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2009-01—2010-04来院疗养的飞行人员923人，其中男917人，年龄23～56岁，平均年龄33岁，飞行时间50～6 500 h；女6人，年龄30～38岁，平均年龄32岁，飞行时间1 100～2 300 h。

1.2 方法 在飞行人员入院疗养大体检的同时，我们采用问卷调查表和现场专人提问的形式对飞行人员自行购药情况进行调查。

2 结果(表1～3)

表1 飞行人员自行购药人数调查(n=923)

表2 飞行人员自行购药原因调查(n=791)

表3 飞行人员自行购药危害表现(n=791)

3 讨论

3.1 飞行人员自行购药的原因 本文通过对入院疗养的923名飞行人员进行实际调查，发现791名飞行人员存在自行购药行为，占85.70%。其原因有以下4个方面：①航医室储备药品品种数量和基数少。调查中有89.38%的飞行人员认为航医室储备药品的品种数量和基数少。目前，飞行部队航医室均是按《空军部队航医室药品品量基本标准》来配备药品的，药品品种只有85个。而人力资源和社会保障部2009-01-30正式发布的2009版《国家基本医疗保险、工伤和生育保险药品目录》中，甲类药品已经增至503个(甲类药品的确定原则是全国最贫困县也能用得上的药品，并实行100%报销)。把《空军部队航医室药品品量基本标准》与《国家基本医疗保险、工伤和生育保险药品目录》中的甲类药品相比较，药品品种数量相差甚远。同时，现行《空军部队航医室药品品量基本标准》药品的请领基数小。在调查中发现，飞行人员在队期间有395人自行购买阿莫西林胶囊，占自行购药者的49.94%，而阿莫西林胶囊是《空军部队航医室药品品量基本标准》中的药品品种，基数为4盒，数量远远不能满足飞行人员随时用药的需求。②航医室储备药品中普药多。调查中有90.14%的飞行人员认为航医室的药品多为技术含量低、价格低廉、临床上使用多年且已经形成固定用药习惯的普药。③航医室储备药品疗效一般。调查中有79.90%的飞行人员认为航医室的药品疗效一般。有飞行人员反映航医室储备的降压药不能控制所患高血压病病情，就自行购药。④航医室储备药品价格低廉。调查中有89.76%的飞行人员认为航医室的药品价格低廉。航医室现行《空军部队航医室药品品量基本标准》中有药品85个，以每个药品品种最小单包装计算，低于5元的药品超过50%。航医室现行《空军部队航医室药品品量基本标准》不能满足飞行人员的用药需求。

3.2 飞行人员自行购药危害表现 ①看不懂药品说明书中部分内容。问卷调查发现92.04%的飞行人员购药时看不懂药品说明书中部分内容(如药物成分)就擅自用药。某飞行员既往有磺胺类药物过敏史，因腹泻自购泻立停，该药为复方制剂，由磺胺甲唑、甲氧苄啶和颠茄流浸膏组成，属于磺胺类广谱抗菌药，该飞行员在没有看懂药物组成成分的情况下，擅自用药，之后脸上发生局部剥脱性皮炎的过敏反应。②盲目联合用药和无指征滥用抗生素。8.22%的飞行人员认为感冒时应该将感冒药和抗菌素联合应用。抗菌药物应用的唯一指征为细菌感染，而对病毒感冒无效。感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病，除病情严重并怀疑为细菌感染外，不宜用抗菌药物。经常使用抗菌药易产生药物耐受性。③2.91%的飞行人员认为中药安全没有毒副作用而自购中(成)药并擅自服用。个别飞行人员认为具有保健作用的中成药没害处就自行服用，结果服用后产生中毒症状[1]。根据《中国药典》2000年版一部[2]《新编药物学》(第16版)药品分类法[3]对所涉及的药品进行分类，其中所有的中药品种归属一类。1 103例ADR报告(均为国家药品不良反应监测中心评价的有效报告)共涉及中西药15类203种，中药居第3位[4]。④4.17%的飞行人员忽略飞行与药物的关系。某飞行员尽管了解飞行准备阶段飞行人员不擅自用药[5]的规定，但上机前依然照常服用除镇静药外的其他药物；少数飞行人员为了保证药物的疗效，上机前坚持按药品说明书的用药次数自行服用感冒药、降压药、消炎药等药物。某飞行员因患感冒飞行前自行服用感冒通，起飞后，在空中打瞌睡，导致飞机偏航；某飞行员血压偏高，飞行前自行服用降压药，飞行中出现头昏，着陆时偏离跑道；某飞行员飞行前自行服用磺胺类药，空中出现心慌、气短、头昏、恶心、视物模糊、出汗、四肢无力、注意力不集中等过敏反应症状，着陆时因目测不好造成速度过快，拉断阻力伞钢索，使飞机水平尾翼毁坏[6]。以上飞行人员自行用药行为危及了飞行安全。

3.3 飞行人员自行购药的管理对策 ①提高飞行人员用药标准，有效保障飞行人员的治疗用药。②已于2010-01正式出版发行的2010年版《中国药典》收载药品4 598种。为了保障飞行人员合理、有效、安全、及时地用药，随着医药科技的进步和发展，《空军部队航医室药品品量基本标准》重新修订势在必行。③修订后的标准建议考虑以下因素：一是要在充分论证并确定飞行人员常见疾病所需要的药品的基础上来增加药品品种；二是根据飞行人员的常见疾病和常用药物合理制定药品基数；三是增加临床验证疗效好、治疗时间短、使用方便的新药；四是增加临床验证疗效确切、价位适中的药物；五是选用毒副作用小、安全范围大的药品；六是增加对飞行工作能力影响小的特殊用药。④航医室应储备一定基数的现金，以随时保障飞行人员的药品供应。⑤进一步加大向飞行人员宣讲药物基本知识的力度，使飞行人员了解常用药物的药理作用、应用范围、适应证、用法、用量、毒性及不良反应等基本常识，充分认识必须在航医的指导下用药的重要性，确保飞行人员的身体健康和飞行安全。

本文通过对飞行人员自行购药原因的调查和分析，建议对航医室现行《空军部队航医室药品品量基本标准》进行重新修订，增加药品品种数量和基数数量，增加疗效好、毒副作用小的新药，提高飞行人员用药标准，杜绝自行购药、擅自用药的行为，确保飞行人员的身体健康和飞行安全。

[1]詹皓，伊长荣.航空药理学[M].北京：国防工业出版社，1998：389.

[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典(2000年版一部)[S].北京：化学工业出版社，2000：347-636.

[3]陈新谦.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2007：2-23.

[4]金振波，孙文辉，田德蔷.我院2005—2008年药品不良反应报告回顾性分析[J].中国药学杂志，2009，21(44)：1676.

[5]总后卫生部.航空卫生工作条例.修订版，2003：8.

[6]詹皓，伊长荣.航空药理学[M].北京：国防工业出版社，1998：391.

1005-619X(2010)09-0846-03

2010-05-25)