脂肪肝和血脂的关系

710600 兰州军区临潼疗养院第二疗养区 孙翠 孙兵斌

肝脏是脂肪代谢的重要场所。脂肪肝的定义：肝脏对脂肪合成能力增加和转运入血的能力下降时，脂类物质(三酰甘油)在肝脏内蓄积过多，超过肝脏重量5%或组织学上有50%以上的肝实质脂肪化时，即为脂肪肝[1]。由于生活不断改善，我国脂肪肝的发病率逐年升高，已占平均人口的10%，脂肪肝已作为一种常见病进入我们的生活。肥胖、嗜酒和糖尿病的人群中脂肪肝可高达50%～60%，而且随着年龄的增加而增加[2]，这样老年脂肪肝病的发病率就尤为突出。但脂肪肝采取降脂治疗、饮食控制、锻炼等有效措施，完全可以治愈，所以它是一种可逆性疾病。本文对62例脂肪肝患者与其血脂含量作对照研究，认为脂肪肝与血脂含量特别是三酰甘油含量有密切关系。

1 资料和方法

1.1 一般资料 260名健康查体的离退休老干部，年龄55～80岁，平均年龄68岁。经B超检查诊断为脂肪肝共62例(发病率为23.8%)，其中男性50例，女性12例。62例脂肪肝患者中，轻度40例，中度17例，重度5例。

1.2 诊断方法 B超检查。诊断标准：①肝肾回声差异。肝实质回声大于肾回声。②肝前回声差异。近场回声密度增强，而远场衰竭。③肝内静脉结构模糊不清。④肝脏轻度肿大或中度肿大。

1.3 生化指数的测定 血糖＞6.1 mmol/L，胆固醇＞5.75 mmol/L，三酰甘油＞1.7 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇＜0.9 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＞3.6 mmol/L。

2 结果

脂肪肝组与正常对照组比较，除血脂含量明显增高外，其他几项的肝功能实验两组对照差异均无统计学意义(P＞0.05)。62例脂肪肝患者中，血脂升高56人，占发病人数的90.3%，血脂升高主要是三酰甘油的升高，其次是血脂与胆固醇的共同升高，再就是单项胆固醇升高。正常对照组198人中血脂升高65人，占对照组的32.8%，与脂肪肝组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。需要说明的是经过将脂肪肝的轻重与血脂升高的程度比较，结果表明，二者没有明显的相关性(P＞0.05)。

3 结论

脂肪肝在中老年人中是一种不太引起注意的常见疾病，也是习惯性肝病之一，B超检查易产生漏诊和误诊。如果能结合血脂检查，则可以更加准确地诊断。本病患者多为肥胖病人，所作各项肝功能检查仅血脂升高明显，这说明脂肪肝的发生原理主要在于输入肝脏的脂肪和脂肪酸过多，而肝脏中血浆蛋白的合成代谢不是主要的。

脂肪肝可以由酗酒、糖尿病等引起，也可以由进入体内的各氨基酸的不平衡而促成，因此脂肪肝的病人除了可以用降血脂药治疗外，还要注意原发病的治疗，并且对在职人员经常进行年度健康体检，这样可以有效地发挥查体的重要性，做到早发现、早预防、早治疗，从而最大程度地防止脂肪肝的进一步发展。

[1]张季平.脂肪肝·临床内科学[M].天津：天津科学技术出版社，1999：1888.

[2]黄芳，刘军，展淑芹，等.脂肪肝与血脂、转氨酶关系的调查[J].第四军医大学学报，2005，26(3)：213.