联勤体制下离退休干部集体疗养的实践与探讨

066100 北京军区北戴河疗养院 罗红峰 熊立君 张法胜

军区卫生部从2001年起开始组织本区各干休所离退休老干部集体疗养，随着新时期军队编制、体制的调整，我疗养院实行了联勤，联勤后的疗养院收治任务更加多样，疗养资源更加充足，疗养功能更加齐备，各项保障工作更加有力。在上级机关的指导下疗养院继续坚持离退休干部集体疗养，军区所属干休所几乎每年一次疗养机会，2005～2009年，我院共完成集体疗养任务283批次，各疗养单位及老干部反映好、评价高。疗养院开展集体疗养模式不仅取得了较明显的疗养效果，也充分发挥了疗养院的职能作用。

集体疗养是以单位为基础组织所属适宜疗养的人员参加疗养的模式，这种疗养组织模式有利于疗养的组织实施，有利于疗养医疗保健，有利于提高康复疗养效果，但同时也存在参疗单位疗养禁忌证把握不严，安全隐患多，工作人员管理难度大等问题。目前，来我院集体疗养的老干部年龄越来越大，最高年龄94岁；所患的疾病越来越多，平均每人2.8种；急危重症的突发率也越来越高，给疗养的安全管理和各项保障工作带来了许多困难。我院联勤以来，从发生的急危重症来看，多发生在集体疗养中。联勤体制下，为使集体疗养模式更规范、更安全，我院通过几年的实践、摸索，在离退休老干部集体疗养的重点环节积累了一些有益的经验，现介绍如下。

1 入院准备阶段

入院前准备主要包括医务部门准备、科室准备、后勤部门和政工部门准备，我们入院前重点做好以下几个方面工作。

1.1 做好入院前沟通工作 疗养院接到上级下达的干休所集体疗养任务后，提前5 d由疗养助理与干休所取得联系，一是核实来疗养院实际人数，便于计划疗养床位。二是与干休所了解计划来院疗养人员的身体情况，是否有如下疗养禁忌证[1]：①各种疾病的急性期、慢性病进展期和有严重并发症者。②各类传染病及可能继续传染者。③有出血倾向和恶性贫血者。④精神病、癫痫、中度以上的老年性痴呆。⑤凡需外科手术的各种疾病，或手术后不具备疗养指征者。⑥各种恶性肿瘤尚需进行化学或放射线治疗者。⑦严重器质性疾病者，如心衰、肾衰等，病情容易出现反复、严重伤病残生活不能自理者等。参疗单位与疗养院协调，有疗养禁忌证不予入院，严格掌握疗养标准，确保疗养安全。三是敦促疗养单位制定疗养人员名单，入院3 d前传真到疗养院(名单内容包括：带队干部、疗养员年龄、疾病情况、特殊关照等)。四是了解入院选择的交通工具和接站时间、到达车站等，做好入院前接站准备。

1.2 合理分配疗养任务 联勤后，我院有3个疗养区，老干部集体疗养任务主要由两个疗养区负责完成，院本部疗养区与治疗区及急救中心相邻，体验、急救、矫治等医疗保障便利，另一疗养区离院本部治疗部较远，保障能力相对较弱。为确保疗养安全，机关根据沟通情况尽可能把集体疗养员或疗养员身体情况差的参疗单位安排在院本部疗养区。医务部在下达疗养任务时，将参疗单位人员名单下发科室，以便科室及时掌握疗养员信息，并提前计划疗养用房。

1.3 科学分配疗养房间 疗养员到达科室前根据疗养单位名单情况，一要在疗养员进入疗养楼前告诉他们的入住房间，防止疗养员集中入院时出现拥、挤、乱、散的现象，确保到达后能直接进入疗养房间。二要打破常规按级别职务高低分配疗养房的做法，集体疗养尽可能安排在同一疗养楼、同一楼层，个别首长年龄大、疾病偏多、行动不便、有突发疾病危险，尽可能安排在疗养楼一层，离急诊室近，便于医生护士查房、救治、观察等。

2 入院阶段

在入院的前3 d根据集体疗养特点，主要抓好接站和组织好参疗单位带队干部见面会，掌握疗养员的各方面信息，为做好疗养保障工作打下基础。

2.1 集体疗养接站 我院与驻地车站长期建立良好关系，为组织好疗养员接送打下了很好的基础。由于集体疗养员入院集中、人多、年龄大、东西多，我们由干部带队提前进车站迎接，为疗养员拎东西、搀扶疗养员，并与带队干部及时交换意见，掌握疗养员当时身体状况和路途中的一些情况，协助带队领导清点人数和物品。在避开出站高峰后，按顺序、有组织、缓慢出站，保障疗养员出站安全，防止意外摔伤或过度劳累，引发疾病。

2.2 带队干部见面会 疗养员入住48 h内由科室组织召开参疗单位带队干部会，医务部、院领导参加。一是科领导介绍科室基本情况、疗养活动安排和有关注意事项等；二是医务部主管疗养领导负责介绍疗养院相关情况和要求等；三是带队干部介绍所属疗养员身体情况和需特别保障人员，科室根据带队干部提供情况建立疗养禁忌证或重点保障人员登记本，作为重点观察和保障对象。

3 疗养阶段

在集体疗养阶段的管理和组织活动方面，我院重点以疗养院为主、参疗单位为辅的联合管理和联合组织机制，确保疗养工作有序开展。

3.1 联合管理 我院把每个集体疗养单位作为疗养的一个小单元，有带队干部、有随队医生，他们对自己人员的疾病情况、生活习惯、饮食禁忌比较了解。依据这一特点，疗养期间采取以疗养院为主、参疗单位带队干部为辅的联合管理机制取得了很好的效果，建立了联合查房、联合矫治、联合保健等联合保障措施，双方合力满足疗养员需求，突出合力共管、联合防控的管理模式。带队干部以身作则，带头遵守疗养院管理规定，时刻掌握疗养员去向，有情况与疗养院领导或科室及时沟通，发挥联合管理效能。

3.2 联合实施 在组织疗养各环节工作时，参疗单位带队领导和医生积极配合疗养院工作，分别聘用他们为安全管理员和医疗顾问。在每个环节的组织上突出一个整体，各种活动由带队干部负责向本单位人员传达和召集等。如：体检、景观游览、订票等工作都以参疗单位来组织，尽可能与单独持证疗养员分开。海浴、景观游览时由带队领导出面按医嘱要求组织人员参加，清查好人数和做好安全教育等，并与科室一起负责做好不能去海浴或景观游览人员的思想工作。日常疗养医疗保健中，随队医生为疗养院医务人员提供有效的疾病矫治措施，各种疗养活动保健中，参疗单位随队医生也一起负责本单位疗养员的保健工作，确保疗养员在疗养各环节中突发疾病或意外受伤时能及时有效救治。

4 出院阶段

出院阶段主要开好带队干部座谈会和组织好集体疗养员的送站工作，听取各方面意见和建议，不断提高服务质量，确保疗养安全。

4.1 开好疗养座谈会 在疗养期结束的前5 d由疗养区或科室组织疗养单位带队领导召开疗养座谈会，要求机关各部门和主管疗养领导参加，听取参疗单位干部对疗养保障工作的意见和建议，各保障部门针对疗养单位的意见建议提出改进措施，对重大质量缺陷进行研究，制定整改方案，不断提高疗养质量。

4.2 把好疗养员出院关 根据老干部集体疗养出院特点，在送站时间的把握上，要留出充足的出院准备时间和进站时间，车辆及时到位，防疗养老干部急、累、挤，机关、科室、主管院领导参加欢送。科室与疗养单位带队干部一同组织，随队医生提前检查好急救箱药品，疗养院为其配备足够的急救用药，并与车站协调，将疗养员送上站台，科室对重点保障人员护送上车。

开展离退休老干部集体疗养增加了他们的疗养机会，改善了他们的福利待遇，有利于组织保健，确保了疗养质量，同时也带来了一定的安全隐患等问题。每位来院疗养的老干部都曾是军队建设的中坚力量，是国家的宝贵财富，确保疗养安全，提高疗养质量，促进他们健康是疗养院职能所在，疗养院必须认真对待、严密组织。

[1]丁继华，主编.现代疗养院疗养技术与规范化管理实务全书[M].长春：银声音像出版社，2004：5.