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口服环丙沙星致血管神经性水肿一例

2010-02-17266071济南军区青岛第二疗养院赵霞

中国疗养医学 2010年3期
关键词:双唇环丙沙星神经性

266071 济南军区青岛第二疗养院 赵霞

1 病例报告

患者,女,60岁,过往因上呼吸道感染引发鼻窦炎服用环丙沙星,取得良好疗效。近日病情复发,遂自行服用盐酸环丙沙星片(广州白云山制药总厂,批号1090002),3次/d,0.5 g/次。第2天晚服药后,自觉双唇麻木似蚁爬感,轻微能耐受,未诉说,未采取治疗措施即睡下。次日晨起,双唇感觉正常,其他未有异样,遂继续服用,2 h后,双唇又现麻木感,较前日明显,继而双唇肿胀,遂向家中从事医疗工作者诉说,经分析认为系环丙沙星所致血管神经性水肿,停止服用环丙沙星,经顿服氯雷他定片(上海先灵葆雅制药有限公司,批号08ERXF1022)10 mg、地塞米松片(浙江仙琚制药股份有限公司,批号080624)0.75 mg,当日双唇麻木感消失。第2天继续顿服上述两药,双唇肿胀消失。于是改用头孢克洛胶囊继续治疗鼻窦炎,未再发生异常。

2 讨论

血管神经性水肿是由于血管扩张和体液外渗所致的真皮、结缔组织或黏膜的水肿,多发生于眼睑、口唇、舌等部位,若发生于上呼吸道可致严重的呼吸窘迫,可因气道的阻塞而致死,故应引起重视。

环丙沙星因其抗菌作用突出,临床不良反应较少,是目前喹诺酮类药物中应用最广泛的品种之一。本药说明书中不良反应项下虽有偶可发生血管神经性水肿,但本例患者经用此药未见异常,再用时发生不良反应,提示医务工作者不能完全凭患者诉说来判断其药物过敏史,日常诊疗工作中应密切观察患者用药情况,对居家服药患者应嘱其遇有不适及时就医,不可拖延。若本例患者当晚不良反应加重,引发呼吸道水肿,则后果不堪设想。

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