不同战斗机飞行员血红蛋白和红细胞指标变化的研究

125100 沈阳军区兴城疗养院温泉疗养区 胡德永 王成传 方丽 李丹 袁军

833200 新疆奎屯综合仓库卫生所 冀建军

飞行职业的特殊性和复杂性对飞行员的身体素质和健康状况要求很高，特别是高性能战斗机飞行员不但要有良好的心肺功能，而且还应具备快速代偿能力，其中血红蛋白(Hb)氧含量的大小，直接反映了机体对缺氧耐受的大小[1]。Hb含量越高，则氧含量越大，机体对缺氧的耐受越强，对于飞行员来讲，其缺氧耐力就越强。我们对31名高性能战斗机飞行员Hb和红细胞指标改变进行了观察，并与同期歼击机飞行员进行对照研究，本研究从Hb、红细胞指标变化的机制进行探讨，以便为高性能战斗机飞行员航卫保障提供客观依据。

1 对象和方法

1.1 对象 所选31名高性能战斗机飞行员为观察组，其中苏-27飞行员14名，苏-30飞行员17名，男性，年龄27～42岁，平均年龄(33.61±3.44)岁，飞行时间(1 442±475)h；31名歼击机飞行员为对照组，其中强5飞行员24名，歼7飞行员7名，男性，年龄24～46岁，平均年龄(34.80±8.15)岁，飞行时间(1 599±1 012)h；两组飞行员年龄、飞行时间差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 检验方法 所选飞行员均在疗养入院第2天晨6时，分别抽取空腹静脉血1 mL(EDTA-K2抗凝)，检测Hb、红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血细胞比容(hematocrit,Hct)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、红细胞平均血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度 (mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)，每份标本检测3次，取其均值为检测结果。

1.2.2 设备及试剂 瑞典AC-900型全自动血细胞分析仪，广州倍肯公司提供稀释液、溶血素、标准品。

2 结果(表1)

表1 两组战斗机飞行员年龄、飞行时间、Hb、红细胞指标比较()

表1 两组战斗机飞行员年龄、飞行时间、Hb、红细胞指标比较()

项目 观察组(n=31) 对照组(n=31) t值 P值年龄(岁) 33.61±3.44 34.80±8.15 0.751 ＞0.05飞行时间(h) 1 442±475 1 599±1 012 0.784 ＞0.05 RBC(×109/L) 5.18±0.39 4.79±0.80 3.01 ＜0.05 Hb(g/L) 144±13.02 156±11.99 3.694 ＜0.01 MCH(pg) 27.90±1.49 33.06±4.17 6.45 ＜0.01 MCHC(g/L) 371.81±14.73 388.39±46.17 1.905 ＞0.05 Hct(%) 38.70±2.94 40.81±6.78 1.59 ＞0.05 MCV(fl) 74.84±4.26 84.90±3.20 10.52 ＜0.01 RDW(%) 11.61±0.84 11.57±0.83 0.189 ＞0.05 MCV/RDW 6.53±0.60 7.40±0.70 5.266 ＜0.01

两组飞行员Hb、红细胞指标比较，观察组较对照组RBC升高，有统计学意义(P＜0.05)，Hb、MCV、MCH均降低，有统计学意义 (P＜0.01)，Hct、MCHC均降低无统计学意义(P＞0.05)，RDW有升高趋势但无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

Hb是由珠蛋白和亚铁血红素构成，它的功能是运输氧气到各组织，并且又把组织产的二氧化碳运到肺，然后排出体外。同时，它也是体内血液中的重要的缓冲物质，主要是缓冲二氧化碳及其运动后产生的乳酸等代谢产物，维持内环境酸碱度的稳定性[2]，Hb含量的变化对于提高飞行耐力、缓解飞行疲劳具有重要作用。随着战斗机性能的不断提高，飞行员身体状况受包括+GZ暴露、缺氧、热负荷、精神紧张等多种应激因素的影响[3]，另外，高性能战斗机对机体产生持续高加速度、高加速度增长率、高角加速度、高认知负荷、高体力负荷、高视觉负荷、留空时间长、在场时间长等影响更大。本研究中高性能战斗机飞行员较对照组Hb、MCH下降改变(P＜0.01)，其机制为：高性能战斗机飞行员MCV和MCV/RDW均降低明显(P＜0.01)，而RDW有上升趋势(P＞0.05)，提示有铁缺乏的存在[4]，在此过程中铁逐渐缺乏，亚铁血红素合成逐渐不足。同时，铁缺乏使谷胱甘肽过氧化酶活性降低，红细胞被氧化而寿命缩短，经过脾脏时易被破坏或变形，RDW上升[5]，使红细胞破坏增加，导致Hb减少；战斗机飞行员可引起血清铁下降。①飞行员受到加速度刺激可导致人体血清铁下降52.3%[6]。②飞行中低压缺氧环境血浆中铁含量下降[7]。③飞行时受热负荷影响，有报道热暴露可引起大鼠血清铁下降31%[8]，大量出汗，可能导致铁随汗液大量丢失，加之反复飞行时血液循环加速造成的红细胞破坏，铁从粪便和尿液中排出增多。④飞行员飞行中躯体应激同样会引起血清铁下降[9]，上述几种原因均导致血清铁下降，影响Hb合成。

本研究中高性能战斗机飞行员RBC较对照组升高(P＜0.05)，而Hct有降低趋势(P＞0.05)，其机制可能为：飞行过程中低氧暴露引起肾脏氧供应不足[10]，上调肾脏EPOmRNA的基因表达，促进肾脏分泌促红细胞生成素(EPO)，EPO可定向与红系祖细胞的特殊受体相结合，加速骨髓幼红细胞成熟、释放，并促使骨髓网织红细胞进入循环，使红细胞生成增加，是飞行中或飞行后缺氧的代偿反应。

总之，探讨高性能战斗机飞行员Hb、红细胞指标变化的特点，为我们进行健康鉴定提供了新的思路、新的方法，Hb处于较高水平，就能在短时间内加速机体对高空的适应，改善高级神经系统功能，减轻疲劳和提高飞行耐力，对于保障飞行安全，延长飞行员的飞行寿命有重要意义，战斗机飞行员血清铁及其他生理指标的相关性研究有待于进一步探讨。

[1]杜业泉.血红蛋白含量对缺氧耐受时限的影响[J].辽宁中医学院学报，2006，8(3)：73-74.

[2]苏振萍.武术长拳训练前后血液有形成分的变化[J].天津体育学院学报，1995，10(2)：12-15.

[3]金朝，耿喜臣.持续性+GZ暴露对心脏结构和功能的影响[J].中华航空航天医学杂志，2005，16(2)：152-156.

[4]赫安娜，符莹.MCV/RDW测定时隐性缺铁性贫血诊断的临床意义[J].临床医学，2001，21(12)：60.

[5]王晓露，张芸.慢性肾炎患者红细胞/血小板参数分析[J].上海医学检验杂志，1994，9(3)：161.

[6]BeutlerE,Hoffbrand AV,Cook JD.Iron deficiency and overload[J].Hematology Am Soc Hematol Educ Program,2003:40-61.

[7]金连海，刘诗福，朱志国，等.低压缺氧大鼠主要脏器中铁含量的变化[J].中华航空航天医学杂志，1999，10(2)：118.

[8]Grosbois B,Decaux O,Cador B,et al.Human iron deficiency[J].Bull Acad Natl Med,2005,189(8):1649-1663.

[9]Specich M,Pineau A,Ballereau F.Minerals,trace elements and related biological variable in athletes and during physical activity[J].Clin Chim Acta,2001,312:1-11.

[10]陈福刁，陈浩庆，王翔.低氧暴露对运动性血红蛋白低下游泳运动员红细胞参数和EPO变化的影响[J].韩山师范学院学报，2007，28(6)：67-71.