血塞通注射液治疗急性脑梗死45例临床观察

222042 江苏省连云港海滨疗养院 陈德仁

近年来我们采用血塞通注射液治疗急性脑梗死患者45例，并观察了用药后患者肢体功能恢复情况和血液流变学指标，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 86例均为本院住院患者，均符合全国第二次脑血管病学术会议修订的相关诊断标准[1]并经头颅CT证实，随机分为两组。治疗组45例，男性26例，女性19例；年龄44～81岁，平均(60.5±4.04)岁；病程(5.32±3.16)年；梗死部位于基底节区27例，丘脑8例，脑叶6例，小脑3例，脑干1例。对照组41例，男性23例，女性18例；年龄42～85岁，平均(61.05±3.84)岁；病程(5.08±3.5)年；梗死部位于基底节区20例，丘脑15例，脑叶4例，小脑1例，脑干1例。两组患者在既往史、并发症、头颅CT诊断比较等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组予血塞通射液400 mg加入0.9%氯化钠注射液500 mL静滴，1次/d。对照组予低分子右旋糖酐500 mL静滴，1次/d。治疗期间，部分患者因颅内压增高或合并感染，短期使用甘露醇或复方甘油果糖以及抗感染处理，其余均未使用其他神经营养剂或抗凝药物，必要时给予一定的支持治疗。两组均15 d为一个疗程，休息3 d后，再行第二个疗程。两组均予两个疗程结束后评定疗效。

1.3 观察方法 疗效观察采用1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者功能缺损程度评分标准》[2]，分别于治疗前后进行评分，同时进行血液流变学检查。

1.4 疗效标准 临床疗效标准采用1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者功能缺损程度评分标准》之附件三《临床疗效评定标准》[2]评定。依据神经功能缺损积分值和患者总的生活能力状态分为四级评定。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%，生活可以部分自理；无效：功能缺损评分减少小于18%或病情加重。

1.5 统计学处理 采用χ2检验和t检验。

2 治疗结果

治疗后两组临床疗效比较，治疗组总有效率明显优于对照组(表1)。治疗组治疗后全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、血浆黏度、血细胞比容均明显降低，对照组仅全血黏度(低切)改善较明显，治疗后两组比较治疗组明显优于对照组(表2)。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较()

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较()

注：本组前后比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

治疗组(n=45) 对照组(n=41)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后全血黏度(低切)(mPa/s) 12.14±3.12 8.33±2.22**△ 12.08±2.14 9.51±0.23*全血黏度(高切)(mPa/s) 6.11±1.44 4.76±0.86*△ 6.05±1.82 5.87±1.65血浆黏度(mPa/s) 2.18±0.21 1.61±0.33*△ 2.23±0.26 1.95±0.38血细胞比容(%) 49.67±5.21 44.71±3.12*△ 49.41±4.57 46.97±5.40

3 讨论

急性脑梗死属中医学“中风”范畴，好发于中老年人，并且发病率有逐年上升趋势。对其病因古今医家多有论述，归纳起来有风、火、痰、瘀、虚等，林林总总，令后世学者莫衷一是。我们通过证诸临床认为痰淤阻滞脑络乃系急性期的主要病机。因为人到中年后，由壮转弱，精血暗耗，肝肾亏损，脾失健运，痰浊内生，痰浊流于经络，血必淤滞，而血淤不流，脉络淤阻，影响津液疏布流通，则可津聚为痰，痰淤胶结，阻滞于脑络，导致局部血流中断，脑功能受损。因此疏通脑络，尽快恢复脑病损区的血液供应，是治疗成败的关键。血塞通注射液是从中药三七中提取的液体制剂，具有活血祛瘀、疏通经脉的功效，现代药理研究表明[3]其可以抑制血栓形成，提高血浆纤溶酶原激活物(t-PA)活性，促进纤溶；能抑制二磷酸腺苷引起的家兔血小板聚集，有延长凝血时间的作用，并能使全血黏度下降。临床观察表明，治疗组患者治疗后肢体功能有了很大的进步，与对照组比较差异有统计学意义，其机理可能与血塞通注射液能显著改善血液流变学指标，降低血黏度，改善病损脑区的血液供应，进而促进脑功能的修复有关。

[1]王新德.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经精神科杂志，1988，21(1)：60.

[2]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中国实用内科杂志，1997，17(5)：313.

[3]李静，王亚文，高鹏.血塞通注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].河北中医，2004，26(12)：939.