氨水袋在预防褥疮护理中的应用

赖秀娥

(福建省龙岩市第二医院,364000)

褥疮的实质就是压迫性溃疡[1],是因神经营养紊乱及血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死[2]。褥疮是长期卧床患者,特别是老年、昏迷、截瘫、偏瘫患者常见的并发症。定期翻身是预防褥疮最常用的基本方法。我科自2008年1月以来,除了采取常规消除褥疮发生的原因之外,使用氨水袋预防褥疮取得显著效果,报道如下。

一般资料

2008年1月～2009年8月使用氨水袋患者68例,男42例,女21例;年龄 61～95岁,平均78岁;脑梗死后遗症27例,晚期老年痴呆18例,慢性心力衰竭12例,癌症晚期9例,晚期帕金森病2例。

材料准备:根据需要选坐式或床式氨水袋,冬季用毛巾料,夏季用棉布料制作成相应大小袋子,将氨水袋套入其中即可。

使用方法和注意事项:按需要将套好布套的氨水袋置于患者的骶尾部或肩胛部等关节骨隆突处,必要时用床式氨水袋,保持布袋干燥清洁,无皱褶。保持皮肤、床单、衣裤清洁干燥,2～3h翻身1次,每日常规用温水擦浴1～2次,大小便污染及时更换布袋、衣裤、被褥。本组患者为老年人,皮肤比较松弛,给患者翻身或搬动患者时避免拖拽。每班床边交接班必须检查皮肤情况。氨水袋内的氨水因可挥发,时间久了,其容量会减少,应酌情更新氨水袋,否则失去效果。

治疗结果

使用氨水袋的68例患者中无1例发生褥疮。

讨论

目前将褥疮发生的病因归纳为4种因素,即压力、剪切力、摩擦力及潮湿,其首要因素是压力施压于骨的突起部位[3],垂直作用于受力面,是引起褥疮的始动因素。氨水袋平整、面积大,使受压处重力分散,减轻了受压处毛细血管的压力。氨水袋呈水波形,与机体之间保持一定空隙,使透气性增加,外套布袋使之吸水性增加。对老年、消瘦、病情需要平卧的患者,用氨水袋预防两侧肩胛、骶尾部、足跟褥疮的发生,不但效果好,且患者感觉舒适。使用方便,如大小便失禁者弄脏氨水袋,可用水冲干净擦干即可。夏天还可防暑降温。氨水袋预防褥疮经济、方便、有效、节省人力,适用范围广,不仅医院患者可用,家庭患者也可使用,值得推广。

[1]张世民.褥疮研究新进展.国外医学·护理学分册,1995,14(5):193-195.

[2]白继容.护理学基础.北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1997:207.

[3]陈珍薇.褥疮护理的进展.广西医科大学学报,1999,16(6):467.