音乐疗法在孕妇分娩过程中的应用

王文英 闫晓梅

(山东省荣成市中医院,264300)

音乐在增进人类身心健康方面有着独特的作用,我国古代就有“五音疗疾”的记载,并有许多“以乐代医”的轶闻趣事,音乐疗法也受到世界各国的普遍重视。音乐正式与医疗结合形成一个新的学科,在我国已有十几年的历史了,但是人们对其认识依然较少。音乐治疗作为一种医疗手段已广泛应用于精神心理、牙科、妇产科及肿瘤科,并取得了较好的效果。我科于2008年5月～2009年5月在产妇分娩过程中播放背景音乐,介绍如下。

一般资料

2008年5月～2009年5月自然分娩的216例产妇为对象,随机分为音乐组和对照组各108例。音乐组年龄20～32岁;孕周 35～40周;胎头双顶径 9.2～9.7cm。对照组年龄20～32岁;孕周35～40周;胎头双顶径9.2～9.7cm。两组年龄、孕周、胎头双顶径大小无明显差异(P＞0.05),具有可比性。

治疗方法

分娩前访视:在产妇进入待产室前先跟产妇讲明音乐疗法的好处,使产妇接受,并征求产妇的意见,根据其文化程度和欣赏水平,准备好其熟悉和喜爱的乐曲。

乐曲来源:分娩过程中所放的背景音乐,大部分来自电脑中的音乐库。

播放时间:从产妇进入待产室出现规律性宫缩开始播放音乐,直到分娩结束产妇送出产房,中间可根据产妇的要求随时更换其喜爱的音乐。

音量的选择:音量应掌握适度,以产妇认为舒适为宜,一般将音量控制在40～60分贝。

治疗结果

产妇总产程的时间明显缩短,对疼痛的耐受力明显提高,胎儿发生宫内窘迫的几率明显下降,产后出血明显减少。见表1

表1 音乐疗法和传统方法在产程中应用临床效果比较

讨论

产妇置身于旋律优美的音乐环境中,普遍反映减轻了紧张焦虑和恐惧的心理,也缓解了临产时的阵痛。播放音乐只需要准备一台电脑和音箱即可,费用不高,不需要较多的物质投入,也不需要专门的人力投入,成本低,产妇反映好。

做好产妇的心理护理是整体护理工作的重要组成部分,分娩过程中播放背景音乐重视了产妇的心理感受,转移了产妇对分娩的注意力,放松或解除紧张情绪,真正体现了“以患者为中心”的整体护理内涵。

1.音乐的生理、心理效应:①情感效应:音乐信息刺激大脑边缘系统,促使边缘系统调节人的情绪活动,往往产生情感上的共鸣,引起情绪反应。国内外研究表明,患者倾听温馨舒缓的音乐,能缓和交感神经的过度紧张,促使情绪镇静,减轻压力反应,达到宣泄情感、放松的效果[1,2]。产妇静听安详的音乐后,收缩压明显降低,焦虑和抑郁明显改善。②镇痛效应:大脑皮层上的听觉中枢与痛觉中枢的位置相连,而音乐刺激造成大脑听觉中枢的兴奋可以有效地抑制相邻的痛觉中枢,从而明显地减少疼痛。同时,音乐还可以促使血液中的内啡呔含量增加,也会有明显减轻疼痛的作用[3]。音乐的节奏、优美的旋律可以引导产妇进入一个轻松愉快的境地,听音乐时,人的注意力集中到音乐的欣赏上,可起到分散产妇注意力、掩盖和缓解疼痛的作用。③联想效应:人在倾听过去听过或唱过且比较喜欢的乐曲时,音乐信息会引起听者的联想,联想过去听或唱这首歌曲时的一系列的情景和经验,愉快的联想可引起安慰的、欢快的心情,从而引起相应的生理反应,形成良性的心理-生理循环。④心身效应:音乐的节奏模式和曲调体系在很大程度上与人体的特征节律有着奇妙的共通,音乐的节奏可以明显地影响人的行为节奏和生理节奏,如呼吸速度、运动速度、心率等。不同的音乐可以使人的生理产生不同的反应,如心率和脉搏的速度、血压、皮肤电位反应、肌肉电位和运动反应、内分泌和体内生化物质(肾上腺素、去甲肾上腺素、内啡呔、免疫球蛋白)以及脑电波等,当优美的音乐声波经听觉器官转换成生物电信号作用于大脑时,会提高神经和体液的调节作用,促进分泌有利于健康的激素。

2.背景音乐的选择:①背景音乐的基本特点:音乐的节奏、旋律、声音和音色都和人的情绪密切相关。根据音乐心理治疗的理论,并结合分娩时宫缩的特点,第一产程宜选用节奏缓慢、优美、淡雅的曲目,第二产程宜选用明快、旋律流畅、欢快的曲目,第三产程宜选用和缓而平稳、自然舒展的曲目。②背景音乐的体裁:分娩过程中宜选用以下曲目:小夜曲:曲调亲切抒情,风格幽雅,旋律优美,此类音乐能稳定情绪,使人心情愉快;轻音乐:指轻松愉快、节奏鲜明的音乐,使人精神焕发,消除疲劳;民乐:具有意境幽远,音色优美,使人心驰神往的特点;快速的大调:具有愉快、欢腾、喜悦的特点,富有朝气,能使人感到愉快[3]。③音量的选择:就音乐的声音而言,分为高、中、低,高音代表呐喊、活力,听了令人兴奋、激动;中音代表松弛、舒畅,听了令人平静、安逸;低音代表低沉、压抑,听了令人沉重、压抑。在分娩过程中宜播放中音调曲目,配合少量高音调曲目。

总之,以音乐语言进行暗示,对人的身心有调节作用。音乐使产妇心情舒畅,注意力集中在声音的旋律、节奏、音质及快慢上,分散对产痛的感应力,可使她们内心得到某种满足。尤其是能唤起喜悦的感觉,松弛产妇神经系统,使心肺功能处于良好状态,引导产妇有效运用呼吸法,由此减轻产痛,更重要的是音乐在精神上给予产妇高度支持。将音乐与心理护理、生理护理相结合,满足产妇生理心理需求,体现了人性化的服务,在维系母婴健康安全方面发挥了重要作用。

[1]郭凤林,张家驹.ICU综合征及音乐疗法.国外医学·护理学分册,1997,16(3):104.

[2]杜鹏,姚艳芳.ICU综合征的防治与护理.解放军护理杂志,2002,19(1):27-29.

[3]李亚静.音乐疗法在临床中的应用进展.护士进修杂志,2003,3:225.