老年患者口腔修复的护理体会

杜玉芳 郑 杰 黄 云 王 雷 黄天鉴

随着人民生活水平的提高和口腔卫生宣教工作的开展，人们对口腔牙齿缺失的保存修复越来越重视。现阶段我国人口老龄化已日趋明显，并且每个老年人的口腔都有或多或少的问题。老年人的口腔疾患常常影响他们的生活质量，为了保证适当的咀嚼、消化、表情、语言等功能及良好的心理状态，口腔修复在老年人的应用是十分重要和必要的。但是，老年人口腔修复具有特殊性，较为复杂，加之老年人多伴有骨质疏松、神经肌肉功能退化、牙槽骨吸收减退等一些疾病，这给临床医护人员口腔修复治疗及护理带来很多困难，所以针对老年人口腔修复的特点将临床护理工作总结如下。

1 老年人生理、心理特点

由于老年人唾液腺退行性变、分泌量减少，导致对牙齿的冲刷和自洁能力减弱，致使食物残渣滞留于口腔中，为口腔内致病菌的繁殖提供了有利的条件。老年人牙釉质的渗透性减低，水分和有机成分减少，脆性增加，引起釉质的破坏，几十年咀嚼过程中的机械性磨损，使咬合面磨耗。老年人机体抵抗力低，各器官功能均减退，感觉能力减低，所以易发生龋病。此外，老年人行动迟缓、多为不便、性格固执、对医师不信任、未能在疾病的早期就医，常常错过了治疗的最佳时机。去医院治疗也常常坚持自己在修复方面的要求，不能与医护人员很好的合作，对医疗治疗不理解；存在焦虑恐惧的心理，特别是初诊的老年人，对治疗器械的恐惧、是否会出现交叉感染、药物毒副作用、手术中意外及治疗费用的承受能力，而产生忧虑和恐惧[1]。

2 老年人口腔修复的特点

2.1 治疗初期

分析老人的生理心理特点，用通俗易懂的语言与老人交谈讲解，消除患者的顾虑，使之能充满信心地接受治疗。针对老年患者口腔并存病较多的特点，有目的、有条理地询问病史，了解病情，同时进行口腔保健常识的教育，详细地介绍义齿的种类及治疗过程。通过交流，建立良好的医患关系。

2.2 实施修复的方案

在治疗中修复体的设计制作要充分考虑老年人的特点，对患者口腔内的残根、残冠要从修复的角度来设计。治疗时要密切观察老人对治疗的反应，经常询问患者的感受。要对患者进行安抚，缓解他们的紧张情绪，使治疗能顺利进行。复诊时医师要主动热情地与老人交谈，了解治疗后的情况，告知将要进行的治疗。这既是治疗必须的步骤，也是对老人的一种心理疏导。

3 老年患者义齿修复的护理

老年患者义齿修复的护理，特别是初诊的患者，是极为重要的一个环节，首先要考虑老年人的特点，根据老年人的特点，制定详细的护理计划。

3.1 治疗前的护理

帮助患者克服紧张的心理，据报道，80%以上的老年人对牙科怀有不同程度的紧张心理，有5%～14%的人由于害怕磨牙以致干脆逃避治疗，所以当老年患者步入科室，要主动迎接并详细介绍本科室每个医师的治疗特点，根据患者牙齿情况帮助患者选择医师。并向患者讲解义齿的种类与价格，告知不同的义齿的优点与缺点，根据患者的经济情况帮助选择合适的义齿。对治疗过程进行详细解释，减轻患者的紧张的心理，建立良好的医患关系是减少心理障碍的有效手段。由于老年人行动迟缓，可帮助搀扶其到牙椅上。同时由于老年人腹肌力最差，起坐比较困难，治疗时可使用吸液器或将牙椅调至坐位以便于吐唾液或漱口。

3.2 治疗中的护理

老年人身体耐受性差，容易疲劳，治疗时应尽量迁就患者取其舒适体位，治疗时间较长时，应中间休息片刻，以减轻长时间张口所产生的疲劳。老年人由于全身性生理功能降低，对麻醉的耐受能力较差，加之肝肾功能减退，对药物代谢排泄功能下降，药物半衰期显著延长，所以给老年患者麻醉时，要保证安全有效。在备牙时，特别应检查钻针是否稳固，严防钻针脱落口腔，被感觉迟钝的老年人吞下。此时护士应密切配合医师，观察患者生命体征及意识的变化，及时将用过的棉球取出，并在旁边安慰患者，使其精神放松[2]。

3.3 治疗后的护理

治疗完毕后进行口腔卫生保健宣教，嘱咐特别要注意口腔卫生，经常性漱口，饭后取下假牙刷洗一次。如不能每次饭后刷洗，则至少晚上睡前要认真刷洗，可用牙膏、肥皂洗涤，告知老年患者不要用酒精或用沸水烫泡，那样会使义齿变形。如感口干、味觉异常，及时就诊。护士要耐心、详细地介绍义齿的配戴方法及注意事项。由于老年人普遍存在听力差，记忆力差，理解能力差，应将注意事项写到纸上交与患者及家属。护士要在镜前手把手地教老年人戴义齿，鼓励他们坚持配戴义齿，才能适应义齿，最后才能让义齿发挥其功能作用。交会患者每天坚持叩齿运动和按摩牙龈，促进局部血液循环，增强牙周组织功能和抵抗力。

中国的人口老龄化已成为一个很严重的社会问题，怎样提高老年人的生活质量和健康水平，已成为我们护理工作者今后研究的一个课题。老年口腔修复的目的就是用最适当的方法来保证患者在有生之年有更好的口腔功能，所以，作为口腔医务工作者，加强各种新技术新项目的应用，为广大老年口腔缺牙患者制作出舒适、美观、方便、咀嚼效率高的义齿，是我们现阶段的重要任务。正确认识老年人的心理特点，有效地保持和促进老年人的心理健康水平，交会老年人养成良好的生活习惯，树立乐观、开朗的人生态度，使其愉快地度过晚年。

[1]李凤玲,陈杰,钟响铃.对35例老年人心理问题分析及护理对策[J].现代医药卫生,2007,23(10):1559-1660.

[2]杨艳丽,俞雪芳,吴良燕,等.老年患者口腔修复的护理[J].中华老年口腔医学杂志,2006,4(3):168-169.