老年人自发性气胸1例

雷 敏

1 病例资料

患者男性，65岁，因“右胸隐痛不适12h，加重1h”入院。患者12h前因晨练时突感右胸隐痛不适；无咳嗽、咳痰；当时无明显胸闷、气促；无恶心、呕吐；无心慌、心累。未引起患者重视。1h前患者感活动后“气紧”，右胸隐痛不适加剧到我院就诊。门诊作胸片：右侧气胸，肺组织压迫20%。以“自发性气胸”收入院。既往体健，无长期慢性咳嗽史。无外伤史。无家族遗传病史和代谢性疾病史。查体：T 36.5℃，P 88次/分，R 26次/分，BP 125/70mmHg，步入病房，神志清楚，查体合作。唇舌无发绀。颈软，气管居中，颈静脉无充盈。胸廓对称，右肺叩鼓音，左肺叩清音；右上肺呼吸音消失，左肺呼吸音清未闻及干湿 音。心界不大，心率88次/分，律齐，心音稍低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹无异常。双下肢无水肿。神经系统无异常。辅助检查：胸片：右侧气胸，肺组织压迫20%。肝功、电解质、血糖、心肌酶谱、二便常规、肾功能、心电图均正常。入院诊断为：老年人自发性气胸。予以吸氧、抗感染、绝对卧床休息治疗。患者治疗1周后复查胸片提示气胸完全吸收，病愈出院。

2 讨 论

老年人自发性气胸目前发生机制不明，大部分原因是在原有的慢性肺部疾病基础上，由于老年人全身组织和器官不断衰老，肺泡弹性降低，全身抵抗力减退，在一般活动，甚至咳嗽、打喷嚏及屏气，大便时即可引起肺泡破裂致气胸。本例临床特点如下：①患者为老年、男性；起病急，病程短。②在晨练时发病。③主要症状为：右胸隐痛不适，活动后“气紧”。本例患者首次发病，予以一般治疗和对症治疗后痊愈出院。要防止或减少此类病例发生，必须积极治疗原发病；一旦身体有不适，及时就诊。