应用MEBT/MEBO治疗烧伤病人的护理体会

四川省雅安市荥经县人民医院，四川 荥经 625200

在日常生活中。人们常会因各种原因被烧伤和烫伤，为了减轻病人痛苦，减少后遗症的发生，使烧伤创尽快愈合，让烧伤病人尽快恢复健康。我院自1999年6月至2004年5月采用MEBT/MEBO治疗各种烧伤98例，其中治愈94例，转上级医院2例，死亡1例。

1 一般资料

本组98例:男81例，女17例。最大82岁。最小9个月。按烧伤原因分类:瓦斯烧伤33例，沸水烧伤38例，铁水烧伤16例，电流烧伤1例，电火花烧伤6例，水泥烧伤3例。火焰烧伤1例。按照烧伤面积分类方法分类:浅Ⅱ度73例，深Ⅱ度15例。混合创面10例，其中Ⅲ度有4例。烧伤面积为3%－90%TBSA。其中10%TBSA以下为3例，10% －30%TBSA64例，30% －70%TBSA10例90%TBSA1例。伤后1－3小时入院80例，4－10小时为15例，24小时以后并伴有感染有3例。本组经MEBT/MEBO治疗创面愈合良好，其中二例转上级医院行整形手术。另一例因年事已高82岁且Ⅲ度达30%家属放弃治疗死亡。

2 护理

2.1 心理护理 烧伤病情多为突发缺乏思想准备，患者常表现紧张、恐惧、焦虑，在接诊病人时态度要和蔼可亲。给予心理安慰，详细介绍烧伤康复的注意事项及预后情况，消除病人的恐惧和焦虑。调动病人治疗的积极性增强治愈信心，配合治疗，并能保持良好的精神状态，以利早日康复。

2.2 全身治疗护理

2.2.1 早期抗休克补液及并发症治疗 入院后立即建立静脉通路。给予快速有效的抗休克福补液治疗。根据量情况调查整输液速度。同睦应用抗菌素行全身抗感染治疗。要根据创面大小及深度结合全身情况，给予或口服给予药。选择合理的抗菌素进行全身抗感染治疗，防治全身性炎性反应综合征的发生。维持水电解质及内环境的平衡，给予甲氰咪胍等药物预防消化道及心、肺、肾等到内脏并发症的发生。加强营养支持，以高蛋白、高热量的营养食物为主，避免进辛刺激性食物。营养维持以肠内营养为主。

2.2.2 吸入性损伤的护理 对合并吸入性损伤的病人。入院后视情况应早行预防性气管切开，以保持呼吸道通畅。给雾化吸入治疗。加强气管切开护理及口腔护理。鼓励病人定期深呼吸和咳嗽，及时吸痰常翻身扣背有利于体位引流使气道分泌物易于排出。

2.3 创面处理及护理 污染创面用1%新洁尔灭消毒剂或无菌生理盐水冲洗创面。污染不重直接涂湿润烧伤膏。根据创面大小进行处理。水郑人买疮小的不处理，大水疮用无菌注射器从水疮最低处抽出水疮液保持水疮皮肤完整。深Ⅱ度创面水疮则以全部剪除为主，以防水疮下感染。经清创后的烧伤创面用消毒沙布吸干水份，用消毒压舌板将湿润烧伤膏轻涂于创面。用药厚度0.5mm－1mm，面积以覆盖创面为宜。暴露创面1天换药1次治疗3－5天后创面进入液化期每日换2－3次到坏死组织干净创面进入修复期后改为每日一次直到创面愈合。小儿肢体适当约束力、受压创面垫高或悬吊，要保证受压创面及时换药和更换沙垫。特别注意颈部、腋窝、四肢关节和手的烧伤处，用夹板、绷带保持适当的位置角度，以得后期功能恢复。总之要使创面最大限度地暴露保持创面渗液的引流。密切观察创面渗出液多少、有无异常气味，创面水疮的大小色泽水肿情况，有无出血结痂坏死，及时用灭菌棉签拭支分泌物，动作一定轻柔。有变化及时掺反馈医生经便及时治疗。浅Ⅱ度创面一般在8－10天愈合，对较深创面出现的液化物要及时清除，防止酸败和皂化。深Ⅱ度创面液化期间用药消耗量较大，一般2－3小时更换一次。混合度或Ⅲ创面治疗上采用手术削痂植皮术。要按相关护理。植皮术围手术期要加强和保证生命体征稳定。术区敷料要妥善固定。保持床铺整洁防止植皮区浸渍。适当保暖，促进血循以利皮片成活。

2.4 创造良好的环境

在烧伤治疗过程中，创造相对无菌的病室环境是必需的。病室要定时通风排气，夏季室温26－28摄氏度，冬季30－32摄氏度，湿度60%。床上用品必须经高压灭菌，污染潮湿布类及时更换，保持床铺的干净舒适。

3 体会

MEBO是我国著名学者徐荥祥教授研制的一种烧伤的外用药，主要由黄芩、黄柏、黄连等多种物质组成，有保障创面供养、维持创面代谢、创造创面生理环境，有利于再生表皮干细胞并转化重新再生作用，具有明显的止痛作用及抑制胶原纤维再生，促进上皮生长，加速创面愈合，减少瘢痕的形成作用。加之良好的护理也是治疗烧伤必不可少的条件。在用美宝湿润膏进行治疗理烧伤患者时同时，注意做好心理护理、创面护理、饮食护理，为病人创造了良好的治疗条件，促进患者早日康复。

［1］黄家驷，吴阶平.外科学 ［M］.第6版.北京:人民卫生出版社出版.

［2］李学增.科护理学 ［M］.第一版.人民卫生出版社出版子，1990.

［3］徐荣祥.烧伤诊疗技术临床手册 ［M］.北京:中国医药科技出版社，2005.

［4］徐荣祥.烧伤诊疗技术蓝皮书 ［M］.第1版.北京:中国医药科技出版社，2000.