药物依赖中草药戒断的应用研究进展

2010-02-11

中国民族民间医药 2010年9期

大理学院药学院，云南大理671000

药物滥用是全球最严重的社会问题之一。目前全世界约有2.5亿的药物滥用者，且处于每年上升的趋势，毒品交易也屡禁不止，交易量越来越大。毒品贩运已涉及全球170多个国家和地区，130多个国家和地区存在毒品消费问题，全球每年毒品交易额达8000亿至10000亿美元。相当于世界贸易额的13%，仅次于全球贸易额最高的军火贸易。毒品是全球性社会公害，毒品滥用不仅对吸毒者本人，而且对家庭、对社会都有极大的危害。吸毒不仅损害身体健康，还会造成肝炎、性病、艾滋病等疾病的感染和传播。近年来戒毒的治疗方法已不再拘泥于单一的西医西药治疗，而是趋向于多样化，包括西医药、中医药、中西医结合、针灸、气功以及蒙药、藏药等。中医药戒毒具有安全无不良反应、疗效好、有利于康复、复吸率小等优势。本文就中药用于药物依赖戒断方面的研究、开发和应用情况进行综述。

1 药物依赖形成的中医理论:

中医理论认为:气血为人之根本，人的生命及其形体皆依赖气血的充养。鸦片性敛，行肤行肺，清中含浊，能束人之气，缩人之血。吸食后，起初气得束缚则行势激迫鼓动。血得收缩则脉管松驰周流无滞，使倦者不倦、乏者不乏，感到陡然大快，精神倍增 (即舒适欣快感)，所以吸食者渴望再吸，如此往复，使人体气血处于束缩被困之中，缺乏生机。鸦片劫阴，致肺热胃燥。鸦片又因其嗅香而能散气，加之一身气血皆受束缚，日久气血必虚，阴损及阳，则五脏六腑阴阳失调，发生功能障碍［1］。

2 中医药戒毒的治疗原则

中医药学在长期的戒毒实践中，逐渐形成了一套源于中医辨证论治的理论，同时又以扶正祛邪为主要特色的治疗原则。扶正即益气养血，滋阴助阳，补益脏腑;祛邪即祛除烟毒，调畅气血。近年来中药戒毒的研究和应用越来越受到人们的重视，希望能以中医药的多靶点整体调节作用解决复吸问题。

白晓菊［2］等在《中国中药杂志》发表的“中医中药戒毒用药规律研究”中，对毒品成瘾后戒断的证候、治则及方药进行了系统的整理，归纳为从风论治、从痰论治、从毒论治、从论治、从寒论治、从气论治、从虚论治6个方面。提出攻补兼施是立法的基本原则，强调应深入了解和掌握本病的病因、病机及发病规律，治疗中需辨病论治与辨证论治相结合。

中医中药戒毒可根据吸毒者病程长短、性别、年龄个体的差异以及复吸的原因，充分发挥中医辨证施治的优势，进行分期综合治疗［3］。初期以解毒排毒为组方原则;中期重在活血通络，改善微循环，以加速残留毒邪的排出，同时兼顾后天脾胃之气，宁心镇痛;

后期则温阳益气活血，培补脾胃，填精固髓。

3 代表性戒毒中药

3.1 益安回生口服液［4］

益安回生口服液为天大药业 (珠海)有限公司研制生产的戒毒中成药，国家药品监督管理局正式批准上市销售，属非麻醉性营养型中药三类戒毒新药 (批准文号:国药准字Z20020032)。其为纯天然中药制剂，不含阿片类成份，无成瘾性，通过中医对吸毒者戒断症状的总体辨证论治，总结出温补脾肾益气养血、活血、宁心安神、化湿祛痰等理法用药，通过对143例吸毒者戒断症状的脱毒治疗显示:该药能较全面地控制戒断症状，达到脱毒的目的，一般一个疗程后，绝大部分戒断症状可减轻和消失。

3.2 626 戒毒胶囊［5］

626戒毒胶囊主要由血藤、小黑药、满山香、一杯倒、制川乌等20多种中草药、民族药组成，具有攻邪固本，清凉解毒，顺气止痛，补中安神等功效，无毒副作用和依赖性，使用方便。使用后不同程度减少了美沙酮用量，仍可达到有效替代治疗作用。

3.3 保康戒毒冲剂［6］

保康戒毒冲剂为一纯中药复方制剂，已获得卫生部批准立项研制 (卫药特发［1998］第273号)，该药具有镇静、镇痛、排毒之功效，可抑制阿片类药物依赖患者的戒断症状，临床主要用于戒毒治疗。

3.4 救迷断瘾丸［7］

救迷断瘾丸是一种安全可靠，疗效显著的非阿片类脱瘾特效新药，适用于海洛因、吗啡、鸦片、杜玲丁等各娄毒品或药物成瘾者的脱瘾治疗。本药物已通过专家鉴定，由甘肃省人民政府及中国人民解放军总后勤部卫生部批准生产及推广应用并已申请中国专利 (专利申请号94102554.3)。

3.5 脱瘾扶正康［8］

广州市垦火技术发展公司通过整理明、清医学著作，收集、整理戒毒方剂，并筛选确定出基本配方，在进行大量试验的基础上，科学地调整配方，研制出了脱瘾扶正康。经过新药评审预试验、一期临床、二期临床试验，日前已通过卫生部药政管理局的新药评审。从已接受治疗的近6000例患者看，总有效率达99%上，不复吸率达35%，是迄今为止疗效最好的药物之一。

3.6 中药戒毒灵［9］

中药戒毒灵来源于晋江民间秘方，处方主药为麻黄、大黄、元胡、甘草、山植、大枣、蜂蜜及地方中草药等10味组成。中药戒毒灵在武警福建省总队医院药物依赖中心，青岛奔达医院药物依赖专科作为医院协定方剂试用，获得满意疗效。

3.7 克瘾宁胶囊［10］

克瘾宁胶囊是由国康医药开发公司研制的一种纯中药戒毒制剂，由18种中药组成，含有多种生物活性成份，能增强机体免疫功能，迅速改善机体衰弱状态，增进食欲，增强体质，具有镇静催眠、止痛安神的功效。超过600余例的临床数据显示，接受治疗者操守率可达43.7%。这标志着云南纯植物戒毒药品研发取得突破性进展。

3.8 龙神散内服与神厥穴位药物敷贴［11］

龙神散方剂由木蟞子、地龙、番泻叶、蜈蚣、全蝎等近40味中药组成;神厥穴位敷贴方由马钱子、冰片、滑石组成，共研细末蜜调外敷。龙神散内服结合神厥穴位中药敷有显著抗阿片类戒断症状的作用，脱毒效率高，在适宜的剂量范围内不良反应轻，用药安全，同时具有标本兼治，攻补兼施的效果。

3.9 新生胶丸［12］

广西玉林新源保健品有限公司生产的中草药制剂“新生胶丸”，经广西壮族自治区药品检验所临床前期动物学实验证实能明显抑制成瘾动物的戒断症状、无成瘾性;经广西壮族自治区食品卫生监督检验所急、慢性毒理试验证明属无毒级产品，对人体无任何毒副作用。在玉林红十字会医院和南宁市社会福利医院戒毒中心共对25例自愿戒毒者服用“新生胶丸”进行临床治疗观察，均取得很好效果。这25例吸毒者均为海洛因成瘾者。服用10天，脱毒成功率为100%，治疗过程中无明显的不良反应，停用药物后，无一例要求继续用药。两家医院临床主持人认为，中草药制剂“新生胶丸”是一种目前较理想的戒掉海洛因依赖治疗药物，值得临床进一步推广使用。

3.10 虎门合剂［13］

虎门合剂主要组成为黄芩、黄连、阿胶、地骨皮。在辨证论治的基础上采用解毒安神、补肾平肝的治疗原则用药。用药过程中病人反应轻微，脱毒时间大大缩短，正气得以恢复，且未见明显副作用，与目前通用的戒毒方法比较具有明显的优点。

4 其它中医戒毒方法

有报道［14］称今后的戒毒疗法在于新药“戒毒疫苗”的上市。据悉，利用生物工程技术研制的戒毒疫苗可阻滞可卡因、冰毒之类毒品的兴奋作用，注射“戒毒疫苗”后再吸食毒品将无法产生:“欣快感”，从而使吸毒后不再渴望毒品刺激，最终放弃吸毒恶习。另一正在做临床试验的戒毒新药为 PCBAS(末梢可卡因阻滞剂)，其药理作用与“戒毒疫苗”类似，注射此药可使吸毒人员难以享受毒品产生的欣快感而放弃吸毒行为。

此外，针灸戒毒［15－16］也被广泛使用。70年代以来，针灸就被用于药物依赖戒断治疗或辅助手段，并取得了较好的疗效。针灸戒毒主要有体针、耳针等。也有人在中药治疗的同时，加用体针穴位电刺激在2～100Hz波幅时，脱毒作用好。通过临床观察，针刺能缓解对成瘾物质的欲望，促进解毒，缓解焦虑及神经紧张，平衡体内气机，改善全身症状，促进注意力集中，消除或减轻疼痛及不适感等。从研究结果观察，针刺戒毒的疗效不低于其他戒毒疗法，可抑制戒断综合征症状，易为患者接受。

总之，中医药戒毒具有依赖戒断和机体条理的双重作用，副作用小，不容易产生新的依赖等特点。在中医理论指导下研究开发戒毒中成药，是今后该类药物研究的主要方向，将越来越受重视，也将取的更大的成果。

［1］周晓眉.采用活血化瘀，温阳散寒，改善微循环，培养精气法治疗毒品成瘾的体会［J］.卫生职业教育，2005，23(12):104－105.

［2］白晓菊，高学敏，宋树立，张建军.中医中药戒毒用药规律研究［J］.中国中药杂志，2006，31(1):73－76.

［3］杨爱霞，刘东亮，杨斌.中医药在毒品成瘾分期治疗中的应用体会［J］.甘肃中医，1999，12(3):12－13.

［4］李振斌，徐震.“益安回生口服液”治疗海洛因依赖者143例临床观察［J］.中国药物滥用防治杂志，2003，9(3):62－64.

［5］史锡坤.626戒毒胶囊对海洛因依赖者脱毒的效果观察［J］.四川精神卫生，2001，14(3):160－161.

［6］陆贤杰，覃园程.保康戒毒冲剂对吗啡依赖小鼠戒断症状抑制作用的实验研究［J］.右江民族医学院学报，1999，21(2):171－172.

［7］杨金凤.戒毒新药“救迷断瘾丸”诞生记［J］.甘肃科技，1994，10(3):11－12.

［8］张平.戒毒新药—脱瘾扶正康的开发，适用技术市场［J］.1998，(12):2－4.

［9］叶玉山，李建辉，林致浮，中药戒毒灵的制备、质控和临床疗效［J］.海峡药学，2003，15(5):6－8.

［10］邹定辉，刘铁桥，郝伟，戒毒中药克瘾宁胶囊与洛非西汀治疗阿片类戒断症状的对照研究［J］.湖南医学，1999，16(2):119－120.

［11］莫绘，胡少容，蔡浩斌，朴轶峰.龙神散戒毒脱瘾法治疗海洛因依赖的临床研究［J］.中国新医药，2004，3(1):27－28.