针灸、水针综合疗法治疗腰椎间盘突出症38例

薛愧玲 邢煜君

1.河南大学校医院，河南 开封 475001;2.河南大学药学院，河南 开封 475004

腰椎间盘突出症［1］是指腰部纤维环、髓核、软骨板的退行性改变，纤维环破裂，髓核突出，致使相邻的脊神经根、脊髓、椎动脉等受到刺激和压迫而出现的一系列自主神经症状。腰椎间盘突出的程度不同，临床表现也不同，一般表现为腰痛、臀部酸胀、患侧下肢放射性疼痛，弯腰、屈颈时加重，卧床休息后疼痛减轻。临床上属常见病、多发病，也属疑难病症［2］。由于病情反复发作，时轻时重，不但给患者心理上造成一定的痛苦，也给患者经济上造成一定的负担。

祖国医学认为，成年人随着年龄的增长，肝肾逐渐亏虚，气血失于荣养，当腰部劳损或外感风寒湿邪，则气血凝滞，经筋不利而致病，不通则痛。

笔者在长期的临床工作中，根据中医补肾固本、温经通络止痛的治疗原则，运用针灸、水针综合疗法治疗腰椎间盘突出症并取得显著疗效。本文对38例腰椎间盘突出症进行了临床观察，总结如下。

1 临床资料

38例均为门诊病例，且为腰部CT确诊病例。所有病例无严重的腰椎骨质疏松症状。其中男性22例，女性16例;年龄最大者69岁，最小者18岁;病程最短者1个月，最长者5年。

2 方法

2.1 治疗方法

第一步:给患者进行腰椎平牵。牵引重量以30公斤为宜，最高不超过40公斤，牵引重量根据患者的肌体耐受程度而定。每次牵引30分钟。每天一次，10次为一疗程。

第二步:给患者进行针刺、艾灸治疗。针刺选穴:华佗腰夹脊穴 (双侧)、秩边、环跳、委中、承山、绝骨、风市、阳陵泉 (单侧腿疼选取同侧穴位)。针刺方法:以上各穴针刺得气后，捻、转、提、插，行泻法，每日一次，每次留针30分钟。腰夹脊穴处实施艾箱灸，热度以病人能耐受为宜，与针刺同步，每次灸30分钟。10次为一疗程。

第三步:给患者进行穴位注射。选穴:第一疗程的前3—5天，取患侧一个腰夹脊穴 (常用第三或第四腰夹脊穴)、患侧一个秩边穴或环跳穴作注射穴位。操作:取5ml注射器1支，抽取维生素B12注射液 (0.25mg/支)和地塞米松磷酸钠注射液 (5 mg/支)各一支，穴位常规消毒后进针得气，回抽无血时进行注射，进针程度为1—1.5cm，每穴注射0.5—0.7ml。3—5天后，注射液改用维生素B12和复方当归 (2ml/支)各一支，注射穴位增加患肢承山或阳陵泉穴。每个穴位注射0.3—0.5ml。每天一次，10次为一疗程。

地塞米松只限第一疗程前3—5天使用，如果需要第二个疗程的巩固治疗，注射液均选用维生素B12针和复方当归针。

2.2 疗效判定标准

痊愈:疼痛、麻木、酸、重完全消失，一年内无复发;

显效:症状消失，一年内复发;

好转:疼痛症状明显减轻，有复发;

无效:治疗10天后疼痛无明显变化。

2.3 治疗结果

痊愈26例，占68.4%;显效7例，占18.4%;好转4例，占10.5%;无效1例，占2.6%，总有效率为97.4%。

3 讨论

3.1 腰椎间盘突出症在临床上属常见病、多发病，也属疑难病症。针灸、推拿、牵引是临床上较常采用的保守治疗方法，临床报道很多。笔者在长期的临床工作中，认为采取综合治疗的方法更能取得满意的疗效。遂选取了38例患者进行疗效观察，并取得了满意的结果。总有效率为97.4%。且随访了上述那位无效病例，得知该患者在治疗后一个月进行了手术治疗。所以，笔者认为针灸、水针综合疗法治疗腰椎间盘突出症对于需要保守治疗的患者来说是值得优先选择的治疗方法。

3.2 腰部牵引主要是通过增加腰椎间隙，使其后张开造成间盘空隙成为真空，以利于突出物还纳，同时使后纵韧带椎间孔变大，减轻对神经的挤压，从而缓解疼痛。牵引重量选取30公斤至40公斤之间，调节原则是以病人牵至10分钟后感觉腰骶部酸胀为标准。

3.3 腰椎间盘突出症属于中医痹症的范畴，祖国医学认为成年人随着年龄的增长，肝肾逐渐亏虚，气血失于荣养。当腰部劳损或外感风寒湿邪后，则气血凝滞，经筋不利而致病。所以治疗本病的关键在于补肾养血、强筋壮骨、调和气血、温筋通络、行气止痛。以上选用的针刺、艾灸疗法都是以此为治疗原则的。穴位用药是利用药物本身的消炎、营养神经和活血化瘀等作用持续刺激穴位，从而加强临床上的止痛效果;能解除血管痉挛、促进血液和淋巴循环、可使无菌性炎变渗出物得以吸收和消散，使组织细胞再生、有利于损伤组织的修复;并能松解粘连和挛缩的组织，解除神经纤维的压迫，从而减轻椎间盘压力，使腰椎的生理功能得以修复而减轻疼痛。

3.4 治疗期间，嘱患者多卧床休息，并注意腰部保暖。腰疼痛缓解以后，嘱患者多做一些适当的腰部锻炼，如坚持游泳，坚持倒走，模仿燕子飞翔动作等等，防止复发。特别提醒广大患者，千万不要在电脑前、牌桌前久坐，“久坐伤腰”，腰是需要“养护”的。

［1］廖康兴，王明杰，何邦广.腰椎间盘突出症手法治疗综述 ［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11(1):186.

［2］李勇，寇广海.骶管注射丹参、肌苷、罗哌卡因等镇痛复合液在治疗腰椎间盘突出症中的应用 ［J］.中国冶金工业医学杂志，2009，26(6):705.