影响临床护理带教的因素与对策

2010-02-11

中国民族民间医药 2010年9期

福建医科大学附属漳州市医院，福建漳州 363000

临床护生带教是护理工作中的一项重要内容，临床实习是护理教学中最后的也是最重要的学习阶段。通过学习，护生能将理论知识与临床实践相结合，为今后的工作打下扎实的基础，护生在实践中不断增长知识，提高技能，形成良好的专业行为，并实现由护生向护士角色转换这一过程。在这一过程中，护士的带教意识、能力、资质，学生学习的内在动力直接影响着带教质量。本人从事临床带教多年，现将影响教学质量的几个因素及临床带教体会总结如下:

1 影响教学质量的因素

1.1 教师方面的因素

1.1.1 带教时间与精力不足。由于本院接收实习护生较多，医院病人多，人力资源不足，带教老师肩负具体工作岗位及带教工作，双重任务造成无暇顾及临床教学工作。

1.1.2 学历层次较低以及本身的素质问题。目前本院少部分临床带教老师仍是中专学历，缺乏综合类知识的积累和自身素质的教育;其次，少部分在职护理人员思想不稳定，都将直接影响着学生的积极性、创造性和主观能动性。

1.2 学生方面的因素

1.2.1 护理操作技术不过关。由于当今激烈的医疗市场竞争中病人地位的改变，病人对护生缺乏信任使学生失去了一些动手的机会，有部分护生护理操作技术掌握慢，在出科考核中成绩达不到要求。

1.2.2 心理应对能力的缺乏。许多护生在家庭里是父母宠爱的独生女，一旦进入社会，接触陌生环境，就会产生紧张恐惧的心理，表现为不知所措，评判性思维较差，这部分护生不善于与病人交流，不知如何去关心帮助病人。部分护生护理技术不熟练处理不老练，抢救病人不够沉着冷静，胆小怕事。

1.2.3 理论与实际工作结合较差。基础文化知识较薄弱，专业知识掌握不牢固，在工作中多数护生不能将学校所学的知识应用于临床实践，对临床相关基础理论知识和专科知识掌握不全面。当今新的护理用品、新技术、新项目的引进使护生望而生畏。

1.2.4 护生的人际交往及沟通能力较差。由于护生多为独生子女，当其面对不同文化层次、经济、家庭、地位、信仰背景的病人时不知如何进行交流和沟通，这将直接影响护生综合考核的成绩。

2 带教对策

2.1 营造和谐的实习环境。护生初到医院，由于环境的陌生，对带教老师不熟悉等因素，会出现紧张与恐慌。要热情接待，多点关心体贴，多点帮助和指导，使其消除紧张心理，融入新环境，心情愉快地开始实习生活。

2.2 带教老师的选拔。带教老师是实习护士进入角色效仿的榜样和导师。这就要求带教老师应具有高度的敬业精神和责任心，要加强护理专业知识的学习，掌握护理专业的新技术、新知识，了解本专业的护理要点，不断完善自己。我院经考核及综合测评，选拔了优秀的带教老师，并采用一对一带教的方式，制定教学计划，充实了教学内容。学生有了固定的老师，会感到更安全、亲切。当她在学习中遇到困难时，更愿意与带教老师探讨，形成教与学的互动，提高教学质量。

2.3 加强学生思想素质教育及临床护理技巧的培养

2.3.1 严格训练基本操作，巩固基础知识。迅速掌握实用操作技能是培养护生尽快适应临床工作的需要。老师应结合实际操作，向护生说明各项操作的原理及注意事项，使护生对本科的各项操作有了感性认识，为今后独立工作打下基础。

2.3.2 培养敏锐的观察力，锻炼独立解决问题的能力。敏锐的观察力是护理质量优劣的标志。老师在指导护生做临床护理工作时，应指导她们密切观察生命体征、瞳孔和意识的变化，以及各种引流管的量、颜色、性质的观察护理，及时发现病情变化，给临床治疗和抢救创造时机或提供信息。护生适时参与急、危、重症病人的抢救工作，能锻炼护生的反应能力和独立工作能力。充分利用时机，指导护生将其在校所学知识与临床实际工作有机结合起来，组织护生参与疑难病例讨论、三级护理查房、护理个案查房等，鼓励其踊跃发言，不足之处给予补充指正，培养其缜密的思考能力，使其不再盲目机械地工作，而是有目的、有计划地完成实习任务。

2.3.3 帮助护生尽快转换角色是提高心理应对能力的基础，带教老师应注意培养护生与病人的沟通能力，加强人际交往能力。护生进入我科实习后，先使其熟悉新环境，了解本科室常用的护理技术操作及常见病种的护理常规。工作中老师对学生既要严格要求，又要热情鼓励，定期召开学生座谈会，使同学们尽快消除不良情绪，克服心理障碍，以积极稳定的心态投入到临床实习中去。引导护生注意自己的形象，提倡文明用语，微笑服务，使护生在未进入临床实习前就学会尊重病人，掌握与病人沟通的技巧，融洽了与患者的关系，提高了患者的满意度。同时提高自身素质，不但学到更多的临床疾病护理知识，而且体会到临床实习的重要性，认识到自身的价值与责任，增强了她们的学习热情。

2.3.4 加强法制教育及护理安全教育。护生刚入科室，就应开始注重责任的早期培养，使其明白护理安全重于泰山。随着我国医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强，在临床护理教学中进行法制教育、医疗护理安全教育，使学生树立法制观念，增强安全意识，加强工作责任心，正确执行医嘱，严格三查七对，强调慎独精神，严防差错事故发生。

2.3.5 加强管理，制定实习计划，抓好出科考核。目前国内多数教学医院均实行护理部主任、科护士长、区护士长［1］或护理部主任、护士长、带教兼职管理人员三级管理体系［2］。护理部按实习大纲制定出总体实习计划，由各科室科护士长具体负责，教学管理要有计划、有组织、有记录、有评价，每个学生固定带教老师，制定出教学计划和考评标准。实习计划要切实可行，考评标准要科学、严谨、详细、规范。主要考察她们对专业知识的掌握情况和临床实践工作能力，根据考核成绩及平时表现，填写实习鉴定。