浅谈社区妇幼保健工作体会

陈迎凤

扬州市汤汪乡社区卫生服务中心（225000）

妇幼卫生保健工作是公共卫生服务项目的重点工作，也是基层社区卫生服务中心工作中的难点，通过近年来的工作实践，我们摸索出一套适合于基层的工作经验，现作一介绍。

1 基本情况

汤汪乡位于扬州市广陵区东南部，城乡结合处，面积23km2，辖8个村、2个社区，境内有广陵产业园、食品工业园、商贸物流园，本地人口约31332人，流动人口约43210人，辖区内设置汤汪乡社区卫生服务中心服务于本区域，妇幼卫生保健工作是其中一项重要工作，全职妇幼卫生保健工作人员2名，兼职1名，全乡有社区卫生服务站3所，村卫生室8个。扬州市广陵区2008年创成“省社区卫生服务先进区”；广陵区汤汪乡社区卫生服务中心2009年创成“省示范中心”。

2 妇幼卫生保健工作目前开展情况

2.1 基础信息采集工作

妇幼卫生保健工作需要掌握一套全乡完整的信息资料，包括育龄妇女信息、孕产妇新婚信息、怀孕信息、多年不孕不育信息、分娩信息、避孕措施落实信息、儿童出生信息、0～4岁儿童的死亡监测信息等。

由于我们是一级医疗机构，且处于城乡结合处，每年本地孕产妇在本中心分娩的人数为9.8%，所以信息收集难度大。多年来我们一直和乡计划生育科保持着密切的联系，乡每月召开一次各村（社区）妇女主任例会，我们妇儿保医师会提前到达会场，先将我们掌握的信息提供给他们，再以他们掌握的信息填实我们的资料。通过每月的坚持和努力，我们手上掌握着一套完整的、连续的全乡妇女儿童的各种信息资料。

2.2 早孕建卡、 产前随访工作

叶酸增补工作是重大妇幼卫生保健项目之一，我们根据掌握的育龄妇女花名册、新婚夫妇花名册，采用每月电话预约方式，开展叶酸增补工作。对已婚未孕的妇女进行早孕建卡、叶酸增补知识等宣教工作；对新婚准备怀孕的妇女，电话通知本人来中心进行叶酸增补，流程是：叶酸增补知识宣教→签订叶酸增补知情同意书→发放叶酸→增补后随访；对怀孕妇女按规定进行第1次、第2～5次产前随访服务。

2.3 产后访视工作

乡社区卫生服务中心成立以来，城区一、二级医疗机构将产后访视工作都下放到各个中心。本乡一年约有600名产妇，靠一个妇保医师很难做好工作，今年以来我们对社区卫生服务站、村卫生室的女医师进行多次专题培训和考试，使她们掌握了产后访视操作管理规范，参与产妇的产后访视。我们通过每月一次的乡村医师例会查看孕管卡书写是否规范、电话随访产妇等方式，对女乡村医师的产后访视工作进行督查。现在本中心产后访视工作已步入常态管理。

2.4 儿童系统管理工作

今年以来，本乡出生的儿童系统管理工作也下放到了各个中心，家长对儿童系统管理工作不重视、对基层工作不信任，给本工作带来很大难度。

通过以下途径，本乡的儿童系统管理率得到很大提高：一是将儿童保健与儿科有机结合，我中心的儿科医师有着研究生学历，每次参与儿童体检工作，通过对儿童规范的检查，耐心的解释，细致的指导，大半年后家长对本工作有了信任和肯定，知道了儿童系统管理的必要和价值；二是将儿童体检日和计划免疫门诊日尽量放在同一天，体检预约时间也张贴在预防接种证上，接种医师可根据体检预约时间适时提醒儿童体检，这样减少了家长交通次数；三是友情提醒，我们每月整理儿童保健卡，对到期未检儿童进行电话跟踪随访，问明原因并预约他们来门诊检查的时间。

2.5 信息系统的输入工作

将妇幼保健资料录入社区卫生服务信息系统，我们分两步走：第一步，对2009年8月前分娩的产妇和新生儿资料的补录，首先在信息系统中查询父母姓名、住址，对已建档家庭在家系图上进行所缺信息补录，内容包括孕产妇基本情况，产前检查、分娩情况、42天检查、儿童体检记录等；对基本资料提供不全的家庭，我们通过打电话建档，或在计免门诊日和体检日嘱其前来建档；电话不通的或搬迁的家庭，我们由专人去派出所调取信息，再联系、建档、完善。以上使用了2个月时间。

第二步，2010年7月起对新分娩产妇和新生儿，由产妇家属凭孕产妇管理卡来中心登记产后访视，我们随即将产妇和新生儿的信息录入信息系统，嘱其带家庭户籍资料，根据户籍资料完善家系图。

3 工作体会

随着社会的进步，对妇幼保健工作社区化势在必行[1]。如何做好该工作需要不断摸索。

3.1 妇幼保健工作的信息收集、掌握是难度较大的工作，单靠一名妇幼保健医师即使整天走村入户也很难做好，我们通过和乡、村两级的密切配合，较好的实现双方的需要。

3.2 孕产妇的产前产后访视需要妇保医师的责任心、耐心和细心和社区卫生服务站、村医的配合。由于我中心是城郊结合部一级医院，直接掌握的孕产妇数据难，而且随访工作每月定期开展，专职人员少，工作量大、任务重，这就要求我们的妇保医师的责任心、耐心和细心。以前对不在本中心分娩的孕产妇只做到产后访视，现在通过一系列举措使孕产妇系统管理和妇女五期保健工作真正落到了实处。

3.3 儿童系统管理仍需要改进，我们拟通过手机短信方式，提醒儿童家长来门诊，以进一步提高儿童系统管理率和预防接种及时率。

3.4 信息系统资料的建立是一项重要的基础工作，根据需要我们下一步拟在儿保门诊室配备社区卫生服务信息系统电脑终端，儿童来门诊参加系统管理的信息随时录入，使工作日常化。如信息系统设置随访提醒功能，将使工作更方便快捷。

[1] 毛新敏,侯燕,林芳梅.妇幼保健工作社区化的必然趋势及对策[J].新疆中医药,2003,21(4):73-75.