APP下载

生肌玉红膏治疗压疮患者的辩证施护

2010-02-11刘红杰

中国民族民间医药 2010年1期
关键词:脓汁生肌肉芽

刘红杰

吉林省长春市南关区中医院,吉林 长春 130041

随着人们生活水平的提高,我国已进入老龄化国家,高龄人易出现昏迷、瘫痪、恶病质等,压疮发生率会大大地增加。我院自行研制的中药生肌玉红膏在治疗压疮方面已应用 20余年,疗效甚佳。自 2000年2008年统计,用生肌玉红膏治疗压疮 10例,其中男性 6例,女性 4例,II°压疮 7例,III°压疮 3例,治愈率达百分之百。现仅举我科一典型病例,谈辩证施护的体会。

1 简要病史

患者:程东胜,男,84岁,于 9:50分被抬入病房。

T:36.9℃ P: 80 次/分 T: 30 次 /分 Bp: 140/85mmHg。入院时病人舌淡苔白,脉细数,神志清,精神萎糜,体质消瘦,面色萎黄,语声低微,头晕乏力,食欲不振,既往脑血栓卧床八余年。检查时发现尾骶骨处有一 6×5厘米面积的压疮,深度 2.0厘米,创面暗红色,且有黄色脓汁。

入院诊断:席疮 (中医) 压疮 (西医)

2 病因分析

压疮是由于久病卧床,气血虚衰,脏腑功能减弱,阳气不运,阴气阻遏,气血不能宣通,使肌肤失养。受压部位气血运行受阻,气滞血瘀,经脉不通,致使肌肤、皮肉筋脉失于温煦需养,而形成压疮。

3 施护要点

该患由于年龄高,生活不能自理,疾病久治不愈,自己对疾病治疗已缺乏信心,心理压力大,脾气爆燥。我们应在做好各种临床护理的同时,做好思想工作,解除情志抑郁,使病人主动配合治疗。适当进调补之品,以益气生血扶正去邪。创面按时换药,精心护理,从而达到治愈的目的。

4 药物使用方法及注意事项

生肌玉红膏的药物成份:

当归 60g白芷 30g甘草 30g紫草 20g血竭 12g麻油 500g蜂蜡 60g等

[作用]:活血祛腐、解毒镇痛、润肤生肌、治疗溃疡、促进新鲜肉芽生成。

换药方法:

(1)换药时应严格执行无菌操作,彻底消除坏死组织,用生理盐水彻底清洗创面。

(2)用 75%酒精棉球清毒创面及周围组织,操作中,动作要轻柔,以免损伤创面肉芽组织。

(3)根据创面的大小,将玉红膏涂在无菌纱布上,敷盖创面,然后胶布固定。

(4)第 1-10天,每天换药一次,第 10-20天,隔日换药一次。

注意事项:我们认为压疮二期、三期外敷生肌玉红膏疗效较好,因为这两期压疮表皮已破溃,静脉血液回流受到阻障,并发局部感染,有黄色水样渗出物或脓性分泌物和坏死的真皮层组织,所以外敷玉红膏能达到活血止痛、解毒润肤生肌,促使新鲜肉芽生成作用较好,而一期压疮表皮没有破溃,药膏不易入组织内不能达到活血祛腐,生肌作用。四期压疮坏死组织脓汁较多,杂菌感染严重,所以需要配合其他抗菌药综合治疗,单纯用玉红膏外敷效果不理想。

5 局部辩证及愈合情况

初期疮面紫暗,疮形下凹,脓汁稀薄,为气虚血淤,疮毒内陷之象。经过五天换药,疮色转红,疮面略平,脓汁渐稠,乃阴证转阳,证之佳兆,为病人气血稍充,血淤逐渐得化所致。又经五天换药,疮面红活,疮形缩小,脓汁已尽,是正气充足,疮毒已尽之象,之后隔日换药,10天后终于疮口收敛而愈。

6 施护措施

(1)精神护理:该患年已八旬,久卧体虚,对疾病治疗缺乏信心,我们应鼓励病人树立战胜疾病的信心,设法解除紧张、忧虑,烦恼等精神刺激,保持情志舒畅,使之安心治疗。

(2)饮食护理:该患久卧少活动,气血方虚,不思饮食,我们应该鼓励病人进食营养丰富及易消化之品,如清淡、生津、高蛋白、高维生素食品,少量多餐,忌食辛辣,肥腻生冷之品,同时鼓励病人多饮水,多增加新鲜水果。以扶助正气,加快创面愈合。

(3)压疮的护理:避免局部组织长时间受压,保持局部血液循环良好,做到勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、每两小时翻身一次,必要时一小时翻身一次,保持床铺被褥清洁、无渣屑、平整、避免擦伤皮肤,在换药的过程中,严密观察创面肉芽组织的生长情况,保持创面敷料清洁完整,无脱落。

7 施护体会

本文通过生肌玉红膏治疗压疮的辩证施护,认识到无论任何疾病,一旦合并压疮,不仅给病人带来痛苦,而且通过创面感染,使原发疾病加重,延长病程,严重甚至危及生命,因此防治压疮是护理工作中的一项重要任务。

以上是我们医院使用生肌玉红膏治疗压疮时一点粗浅体会,仅供在今后临床治疗护理压疮过程中进一步探讨,希望各位同志广泛交流经验,给我们提出宝贵意见,提高我们的护理质量。

猜你喜欢

脓汁生肌肉芽
一例用饱和食盐水治疗狗化脓性炎症的报告
芪榆油纱布外敷对糖尿病足患者肉芽生长及创面愈合的影响
Advances in the Study on "Simmering Pus and Forming Flesh" in Treating Anorectal Diseases by External Treatment in Traditional Chinese Medicine
家畜三种常见外科病的症状和治疗
牛放线菌病诊断和治疗
高渗盐水纱联合优拓对肉芽组织水肿创面的效果观察
美容点痣扫斑笔
自制生肌玉红膏联合中药坐浴治疗肛裂临床疗效观察
庆大霉素高渗盐水在手足外科感染性肉芽组织创面换药中的应用
马属动物阴囊脓肿的手术治疗