蒙医治疗 40例肾伏热病例的回顾性研究报告

萨仁图雅 苗 美 赛音朝克图 苏朝鲁门

内蒙古蒙医学院新校区蒙医药学院,内蒙古 呼和浩特 010110

蒙医肾伏热属蒙医伏热型温病范畴。是指在温病病程中因治疗不当及受其它因素影响产生的巴达干、赫依等寒性因素掩盖热象,寒象之下隐伏了热,即本质为热,外象为寒的一种疾病。[1]隐伏热常发生于心、胃、肾三个部位。隐伏于肾则称肾伏热。名老蒙医李额尔敦毕力格认为肾病综合征系属肾伏热范畴。治疗时先用温性蒙药揭除巴达干掩盖,平衡三根,调理胃火,助消化,改善精华与糟粕之分离;清热及袪寒相结合,调理寒热,补益肾,排毒,消肿结合导泻并根据病情随证施治的综合治疗方法得到了可靠的疗效。本文对李额尔敦毕力格蒙医门诊 2005年 1月 ～2008年 1月期间诊疗的肾病综合征病例40例采用回顾性病例资料分析的方法分析肾病综合征患者的一般资料,临床表现,治疗方法,疗效等情况。结果报告如下:

1 研究对象

肾伏热诊断标准以 2007年内蒙古自治区卫生厅蒙医病症诊断疗效标准编审委员会编写的 《蒙医病症诊断疗效标准》[1]为参照,结合蒙医临床实践,对名老蒙医李额尔敦毕力格于 2005年 1月至 2008年 1月期间,用蒙药治疗的 40例记载比较完整的肾病综合征病例资料进行回顾性总结。

2 一般资料

2.1 性别、年龄:其中,10～20岁的有 3人,占 7.5%,21～30岁的有 3人,占 7.5%,31～40岁的有 13人,占32.5%,41～50岁的有 13人,占 32.5%,51～60岁的有 5人,占 12.5%,61～70岁的有 3人,占 7.5%。

在 40人中,男性 22人,占 55%,女性 18人,占57.29%。男女比例为 1.22:1。患者的平均年龄 (X±SD)为41.23±12.56岁,其中 31～50岁之间患者最多,占患者总数的 65%。

2.2 病程:1～3月的有 9人,占 22.5%,3～6月的有 15人,占 37.5%;6～12月的有 12人,占 30%;12～24月的有 4人,占 10%。大部分患者的病程都在 3～6个月,占患者总数的 37.5%。

颜面:微红 16人,灰白 22人;脉象紧 14人,脉象沉18人;舌象苔黄 17人,苔白 20人;尿色赤黄 9人,尿色清 19人。

3 临床分型及表现:

眼睑浮肿的有 34人,占 85%;下肢浮肿的有 37人,占92.5%;腰部困痛的有 32人,占 80%;乏力的有 34人,占 85%;食欲减退的有 18人,占 45%;腰第 14穴压痛的有 40人占 100%;。

4 治疗方法:

李额尔敦毕力格治疗肾伏热以先用温性蒙药揭除巴达干之掩盖,调理胃火,助消化,平衡三根,改善精华与糟粕之分离;清热及袪寒相结合,调理寒热,补益肾、排毒、消肿结合导泻并根据病情随证施治的综合治疗。热盛型以波仁阿如-10,萨日嘎日迪,加味那如-8,伊赫汤,乌兰-3汤,乌兰 -13味汤为主;寒盛型以苏格木勒-10,旺拉嘎-37,那仁满都拉为主。消肿以特木日塔拉哈 -10,哈日阿布日—16为主;脉泻以伊曼章古-3,莎日嘎 -4汤为主;导泻以给喜古纳-3汤,希吉德,哈日希无给图拉嘎为主;脉泻及导泻药可与以上寒热盛型蒙药联合用药。调解清浊可用通嘎啦嘎 -5。

5 疗程:

1～30天有 1人,占 2.5%,31～60天有 2人,占 5%,61～90天有 5人,占 12.5%,91～120天有 22人,占55%,121～150天有 10人,占 25%。

其中,大部分患者服药时间都在 3个月以上。

6 治疗结果:

治愈 14人,占 35%,好转 22人,占 55%,无效4人,占 10%;总有效率达 90%。

7 讨论:

蒙医肾伏热是由于三根平衡失调,希拉热炽盛并骚乱血液与之混合后侵及肾脏,又因肾脏据于巴达干之本位,故热象被巴达干掩盖而表现为寒证假象的一种热症。本病起病原因为热症在尚未成熟阶段,过早地投以寒凉药物;或热症尚未达到山滩界阶段,给以具有营养之食物;或轻度热症患者之年龄、居住环境和季节等,适合于巴达干、赫依之增生时,热邪被赫依所遏制而隐伏于巴达干与赫依之下。热邪降于肾,因其属寒性赫依之本位,故极易被掩盖,显示寒性赫依的症状。[3]对此病的治疗蒙医学有自己独特的认识,依据病情变化,以蒙医整体观理论为指导,结合体素和病位,给予个体化辨证治疗是蒙医治疗疾病的特色。蒙医内治法常用平息与清泻两类药物。平息药又有寒性与热性之分,清泻药又分缓、急两种,治疗时应根据不同的病情辨证选用。并恰当地选择药性及剂型,如汤剂、散剂、丸剂、泻剂、温和导剂、猛烈导剂、脉泻剂等。蒙医注重合方用药且多用药引子送服。李额尔敦毕力格认为治疗肾伏热时选择首先用温性蒙药揭除巴达干掩盖并给予平衡三根,调理胃火,助消化,改善精华与糟粕之分离;调理寒热,补益肾,排毒,消肿结合导泻并根据病情随证施治的综合治疗方法。给药时强调 “因人、因时、因地制宜”,根据不同的病情辨证选用。用药方法常用一日三次口服的方法。对名老蒙医李额尔敦毕力格用蒙医治疗 40例肾伏热病例调查显示,其病例分布主要集中在 31～50岁的年龄段 (占65%),男女比例为 1.22∶1,表明男性中年为肾伏热的高危人群。大部分患者的病程都在 3～6个月,占总数的 37.5%。服药时间大部分在 3个月以上。总有效率达90%。李额尔敦毕力格应用蒙医治疗肾伏热具有疗效可靠、复发率低、毒副作用少等特点,值得推广和使用。

[1]布仁达来.蒙医温病学 [M].呼和浩特:内蒙古人民出版社,2006,73.

[2]内蒙古自治区卫生厅蒙医病症诊断疗效标准编审委员会,蒙医病症诊断疗效标准 [M].北京:民族出版社,2007.