浅谈口服蒙药阿木日 -6预防长期卧床病人便秘的体会

桂 英

内蒙古民族大学附属医院,内蒙古 通辽 028000

便秘是长期卧床病人常见的并发症,给病人带来很多不必要的痛苦,如腹胀、腹痛、食欲不佳、消化不良、乏力、舌苔变厚、头痛等。便秘的原因主要是生活环境的改变而排便时间或活动时间受限;强烈的情绪反应;饮食结构不合理;饮水不足;滥用缓泻药、栓剂、灌肠;长期卧床活动减少等引起肠蠕动减弱,逐渐使直肠对粪便压力的刺激失去正常的敏感性而出现便秘。临床治疗常采用的方法是:腹部按摩、口服缓泻剂或灌肠等。长期应用缓泻剂可导致由食物激发的肠蠕动反应降低和肠道失去张力,抑制肠道功能而加重便秘[1]。现将口服阿木日-6预防便秘的护理体会报告如下:

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

自 2008年 10月至 2009年 10月对 80例骨折后长期卧床病人,其中男 63例,女 17例,年龄在 13-72岁,骨盆骨折 16例,股骨干骨折 49例,股骨颈骨折 10例,椎体压缩骨折 5例 (未瘫痪)病人行预防性口服蒙药 “阿木日 -6”后 68名患者未发生便秘占 85%,7例患者轻度便秘占8.75%,5例患者便秘 (2例椎体压缩性骨折患者,3例骨盆骨折患者)占 6.25%。

1.2 方法

通常骨折后 1-3天,因疼痛而多数病人食欲不振,情绪不稳定,因而此期不必服用预防便秘药物。骨折 4天后经过对症治疗和恰当的护理措施使骨折引起的疼痛有所缓解,情绪基本稳定,从而食欲逐渐增进。如此期给病人口服 “阿木日 -6”也叫 “六味安消散”。每日 1-2次、每次服用 3g,用温水送服,如有条件者加少量黄油同服效果更佳。

2 护理

2.1 药物方面:“六味安消散”是由山奈 45g、大黄 40g、诃子、光明盐、碱、土木香 25g配合而成。共研细末制成散剂,有润肠、化积、消食,解痉,食积不化,胃腹胀满、大便秘结、胎衣滞留、胃痉挛调解下赫依之功效,无毒副作用。因个体差异,个别病人出现肠鸣音亢进、腹泻等现象,可减量或改为每日一次,口服后症状可缓解[2]。

2.2 饮食方面:鼓励病人多吃新鲜水果蔬菜等富含纤维素食物,饮入足够的水分,禁食辛辣等刺激性食物。

2.3 生活方面:长期卧床病人生活要有规律、注意个人卫生,不影响骨折愈合的情况下床上适当活动,晚睡前和清晨用手掌在腹部以脐部为中心顺时针方向环行按摩,以增强结肠蠕动有利于排便。

2.4 心理方面:由于骨折部位的疼痛或治疗器械的约束,如石膏托、牵引等使活动受限,有些病人有意克制大小便而加重便秘。因此护理人员应以热情诚恳的态度进行指导,给病人创造良好的休养环境,排便时遮挡病人,尊重病人的自尊心,消除焦虑不安的心理。从而使病人解开心理障碍适应新环境。

[1]护理手册/黄人键、田力主编:于阳等编者,北京:金盾出版社 1996年6月;ISBN 7-5082-0781-5第二、三节排便及饮食护理.

[2]佟宝泉,等.编写 “阿木日 -6治疗胸腰骨折后早期腹胀便秘”中国民族医药杂志 1998,8(4):1006-6810.