止嗽散加减治疗感冒后咳嗽48例临床疗效观察

曹文敏 包凤芹

1.内蒙古包头市第四人民医院,内蒙古包头 014000;2.内蒙古满洲里市第一医院,内蒙古 满洲里 021400

笔者自 2000年2月至 2009年10月用止嗽散加减治疗感冒后咳嗽48例,疗效满意,现介绍如下：

1 临床资料

一般资料：观察病例 48例,男 25例,女 23例,年龄最小 4岁,最大 75岁。

临床表现：临床当感冒症状消失后,但咳嗽仍迁延不愈,患者多表现为咽痒,微干,长期咳嗽不止,时间多在半月以上,甚者经年累月,刺激性干咳,或咳少量白色泡沫痰。经本院西医内科及 X线检查均排除实质性病变。

2 治疗方法

止嗽散加味,药用陈皮 15,桔梗 10,甘草 10,紫箢15,款冬花 15,炙百部 15,白前 15,荆芥 10,白前 15,前胡 15,杏仁 10,茯苓 15,川贝 10

,半夏 10。咳黄痰者加黄芩 15,鱼腥草 15,桑白皮15。每日一剂,早晚两次分付。

3 疗效标准

治愈：咳嗽及伴随症状消失 45例;显效：咳嗽及伴随症状减轻 3例;总有效率 100%。

4 典型病例

李某,男,46岁,门诊号 732261138,于 2009年9月 8日来诊,患者述 20天前因着凉 “感冒”,自服感冒药,感冒症状消失,但至今仍咳嗽,咳少量白粘痰,咽痒,微干,经口服 “阿莫西林,痰咳净”疗效不明显,今日来我门诊就医,症见咳嗽,咳少量白痰,咽干痒,微痛。舌质微红,苔薄白微黄,脉浮数。咽微赤,双肺呼吸粗,未闻及干湿罗音。血常规正常,X线检查胸片正常。诊断：咳嗽,辨证属于风热犯肺型,治以疏风清热,宣肺止咳。处方以止嗽散加减,桔梗 10克,甘草 10克,白前 15克,前胡 15克,紫苑 20克,款冬花 20克,荆芥 10克,陈皮 15克,炙百部 15克,杏仁 10克,川贝 10,茯苓 15,法半夏 10,黄芩 15克,日一剂水煎两份服。服五剂后,症状消失。

5 讨论

咳嗽是肺系疾病的主要征候之一,有外感和内伤两大类,本文所述止嗽散加减是以治疗外感风寒 “感冒”后咳嗽之征。咳嗽是人体祛邪外达的病理表现,主要病机是肺气于壅遏,宣降失常。止嗽散具有宣肺利气,疏风止咳之功。方中紫苑,百部为君药,两药均入肺经,皆可止咳化痰,对于新久咳嗽均能使用;桔梗开宣肺气,白前,前胡降气化痰,三药协同,一宣一降,以复肺气之宣降,可增强君药化痰止咳之功为臣药;陈皮,茯苓,法半夏健脾燥湿化痰;荆芥除在表之余邪又止咽痒,川贝,杏仁化痰止咳,降肺气;现代药理研究杏仁对呼吸中枢有镇静作用,而收治咳之效,甘草调和诸药,与桔梗配合又能清肺利咽;款冬花配紫苑止咳力增强。本文所述典型病例因有热象加入黄芩清肺热,诸药配伍,药证相符,切中病机,标本兼治而咳嗽速除病告痊愈,本人自临床工作以来无论感冒新咳或感冒后久咳,每每用该方加减治疗,屡用屡验,值得临床推广使用。