补肾填精壮骨方治疗恶性肿瘤骨转移 21例

侯恩仁

湖北省宣恩县民族医院,湖北 宣恩 445500

晚期癌症骨转移常伴有脾肾两亏或肾精亏虚征象。针对此证,本人自拟补肾填精壮骨方为主,治疗骨转移 21例,取得了一定的疗效,现介绍如下。

1 一般资料

本组 21例,男性 14例,女性 7例,年龄在 56—68岁之间,平均年龄 63.5岁,其中肺癌 11例,乳腺癌 5例,前列腺癌 2例,肝癌 3例。骨转移部位：脊柱转移 8例,多发性转移 5例,下肢及髂骨转移 4例,肋骨转移 4例。

2 治疗方法

补肾填精壮骨基本方组成：生地 50g、熟地 50g、桑寄生 50g、川续断 20g、杜仲 20g、骨碎补 20g、自然铜 20g、川乌 6g、草乌 6g、水蛭 10g、怀牛膝 20g、龙葵 30g、山慈菇 30g,水煎服,每日一剂,3个月一疗程。

加减：肺癌加石上柏 50g、干蟾皮 15g;乳腺癌加露蜂房 20g、蒲公英 50g;肾癌、前列腺癌加七叶一枝花 20g、漏芦 15g;脊柱转移加金毛狗脊 20g、透骨草 50g;肋骨转移加柴胡 15g、玄胡索 50g;下肢及髂骨转移加威灵仙 20g、独活 15g;伴有头晕、乏力加制首乌 20g、刺蒺藜 15g、当归 30g、黄芪 30g;伴有纳差加半夏 15g、焦山楂 15g;伴有四肢浮肿加车前仁 20g、连皮茯苓 20g等;中度以上疼痛加用新广片一日 3次,每次 4片。

3 治疗效果

疼痛强度判定：按疼痛强度分级法 (0-10,Numberic painintensity scale,NPIS)。由患者本人进行判断记录。方法：将长度为 10cm的横线从左至右标以 0-10数字,0表示无痛,10表示病人认为最痛,1-3表示轻度疼痛,4-6表示中度疼痛,7-10表示重度疼痛。于治疗前、治疗后 1个月,治疗后 3个月为观察点。

疼痛缓解度判定：根据患者疼痛减轻程度,按以下 5级判断。0度：未缓解;1度：轻度缓解,疼痛缓解约 1/4;2度：中度缓解 (疼痛缓解约 1/2);3度：明显缓解 (疼痛缓解约 3/4以上);4度：完全缓解 (疼痛消失)。判断记录时间与疼痛强度同步。

治疗前后疼痛强度比较：本组 21例,治疗前轻度疼痛 6例、中度疼痛 12例、重度疼痛 3例。治疗 3个月后,轻度疼痛增至 12例,中度疼痛缓解减轻 8例,重度疼痛减轻 1例。由此看出治疗前 3例重度疼痛,经治疗 3个月后 1例缓解为中度疼痛,中度疼痛中8例缓解为轻度疼痛,轻度疼痛 5例增为 12例 (中度疼痛缓解后增加),总有效率为 90%。

4 讨论

关于恶性肿瘤骨转移的治疗,目前大多采用化疗、放疗、同位素治疗等等。虽然可以在一定程度上控制病情,缓解疼痛,但缓解时间较短,需反复治疗,患者常难以忍受。高龄患者更难坚持完成全程治疗,而大部分患者需用吗啡制剂来控制疼痛。祖国医学对于肿瘤的认识渊源久远,如 《外科启玄◦癌发》说：“初起时不作寒热疼痛,紫黑色不破,里面先自黑烂,二十岁以后,不慎房事,积热所生,四十岁以上,血亏气衰,厚味过多,所生十全一、二,皮黑者难治必死”。朱丹溪亦说：“噎膈反胃,各虽不同,病出一体,多由气血衰弱而成”。 《景岳全书◦积聚》篇说：“凡脾胃不足,及虚弱失调之人,多有积聚之病。盖脾虚则中焦不运,肾虚则下焦不化,正气不行,则邪滞得以居之”。综上所述,晚期肿瘤大多属于 “五脏之虚,穷必归肾”。本人以祖国医学 “肾主骨、生髓”理论基础为指导,认为肾虚则髓伤。故采用补肾填精壮骨为基本法则治疗晚期恶性肿瘤骨转移,在一定程度上控制了疼痛,尤其是对一些轻、中度疼痛患者疗效较好,但同时考虑到中药治疗起效慢,在治疗过程中对中度以上疼痛患者初期可加用新广片,并能较快控制疼痛。采用补肾填精壮骨方治疗不但对骨转移有一定疗效,同时还可减轻晚期癌证患者的全身证状,提高患者自身免疫功能,同时也提高患者的生活质量。