产褥期处理及保健

陶凤美

(吉林市双吉医院 吉林省吉林市 132102)

产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期,通常规定为6周。此期母体各系统变化很大,再加上分娩体力透支,致使产妇身体虚弱,食欲不佳,如处理不当易发生感染和其他病理情况。

1 产褥期处理

1.1 产后2h内的处理

产后2h内极易发生严重并发症,如产后出血、子痫、产后心力衰竭等,故应在产房严密观察生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量,并注意宫底高度及膀胱是否充盈等。若发现子宫收缩不良、宫底上升者,提示宫腔内有积血,应挤压宫底排出积血,并给子宫收缩剂。若产妇自觉肛门坠胀,多有阴道后壁血肿,应进行肛查确诊后给予及时处理。此期间还应协助产妇首次哺乳。若产后2h一切正常,将产妇连同新生儿送回病房。

1.2 饮食

产后1h可让产妇进流食或清淡半流食,以后可进普通饮食。进食应坚持以高蛋白,低脂肪,充足的维生素、微量元素、水及膳食纤维的平衡为主并要保证热量,易于消化和吸收的饮食原则。各种营养素平衡搭配,保障供给,才能保证乳汁的质量,满足婴儿的需要,使产褥期妇女的身体尽快恢复到正常水平.

1.3 排尿与排便

产后5d内尿量明显增多,应鼓励产妇尽早自行排尿。产后4h内让产妇排尿。若排尿困难,除鼓励产妇坐起排尿,解除怕排尿引起疼痛的顾虑外,可选用热水熏洗外阴、温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿,也可以针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位。若使用上述方法均无效时应予导尿,留置导尿管1～2d,并给予抗生素预防感染。产后因卧床休息、食物缺乏纤维素,加之肠蠕动减弱,产褥早期腹肌、盆底肌张力降低。容易发生便秘,应鼓励产妇多吃疏菜及早日下床活动。若发生便秘,可口服缓泻剂。

1.4 观察子宫复旧及恶露

每日应于同一时间手测宫底高度,以了解子宫复旧情况。测量前应嘱产妇排尿。每日应观察恶露数量、颜色及气味。若子宫复旧不全,红色恶露增多且持续时间长时,应及早给予子宫收缩剂,若合并感染,恶露有腐臭味且有子宫压痛,应给予广谱抗生素及甲硝唑控制感染。

1.5 会阴处理

用0.05%聚维酮碘液擦洗外阴,每日2～3次,平时应尽量保持会阴部清洁干燥。会阴有水肿者,可用50%硫酸镁液湿热敷,会阴部有缝线者,应每日检查切口有无红肿、硬结及分泌物。于产后3～5d拆线。若伤口感染,应提前拆线引流或行扩创处理,并定时换药。

1.6 乳房护理

推荐母乳喂养,按需哺乳,废弃定时哺乳。母婴同室,做到早接触、早吸吮。指导正确哺乳方法。于产后30min内开始哺乳,哺乳的时间及频率取决于新生儿的需要及乳母感到奶胀的情况。哺乳前,母亲应洗手并用温开水清洁乳房及乳头。哺乳时,母亲及新生儿均应选择最舒适位置,一手拇指放在乳房上方,余四指放在乳房下方。将乳头和大部分乳晕放入新生儿口中,用手扶托乳房,防止乳房堵住新生儿鼻孔。让新生儿吸空一侧乳房后,再吸另侧乳房。哺乳后佩戴合适棉质乳罩。每次哺乳后,应将新生儿抱起轻拍背部1～2min,排出胃内空气以防吐奶。出现乳胀、乳头皲裂者,应及时处理,乳汁不足者应鼓励乳母树立信心,指导哺乳方法,适当调整饮食

1.7 观察情绪变化

经历妊娠及分娩的激动与紧张后,精神极度放松;对哺乳新生儿的担心;产褥期不适等,均可造成产妇情绪不稳定,尤其在产后3～10d,可表现为轻度抑郁。应帮助产妇减轻身体不适,并给予精神关怀、鼓励、安慰,使其恢复自信。

2 产褥期保健

2.1 饮食起居

产后妇女身体虚弱、活动减少、食欲不佳并有组织受损,所以此时饮食应以高蛋白、低脂肪为主,保持身体清洁,居室应清洁通风,注意休息。

2.2 适当活动及做产后健身操

产后尽早适当活动,避免或减少静脉栓塞的发生,且能使骨盆底及腹肌张力恢复。

2.3 计划生育指导

若已恢复性生活,应采取避孕措施,原则是哺乳者以工具避孕为宜,不哺乳者可选用药物避孕。

2.4 产后检查

社区医疗保健人员在产妇出院后应行产后访视,了解产妇及新生儿情况,若发现异常应给予及时指导。产妇应于产后6周去医院常规随诊,了解盆腔生殖器是否恢复至非孕状态。

总而言之,加强产褥期管理,对预防产褥感染、晚期产后出血、降低产妇死亡率有极其重要意义。