复发性外阴、阴道炎性伴侣同时治疗125例护理体会

唐英 曾友芬 贾太萍

(四川泸县玄滩中心卫生院妇产科 四川 泸县 646105)

复发性外阴、阴道炎性伴侣同时治疗125例护理体会

唐英 曾友芬 贾太萍

(四川泸县玄滩中心卫生院妇产科 四川 泸县 646105)

这里所指的复发性外阴、阴道炎,是指3个月内反复发生外阴、阴道炎2次以上,每次用抗生素治疗有效,或患外阴、阴道炎3个月以上,服抗生素2次以上,服药期间自觉症状消失或明显减轻,但停药或性交后明显加重,可疑为性生活传播所致的病例。

复发性 外阴阴道炎 治疗及护理

外阴、阴道炎是妇科常见病及多发病这一,尤其是性活跃期的妇女。发生外阴、阴道炎后,因其具有反复患病或病程长,病变位于私密处,性生活后加重等特点,严重危害妇女身心健康,给妇女工作、生活及自信心带来严重影响,甚至影响夫妻关系。本科采用同时对性伴侣进行治疗的方法,疗效显著,且有简便、经济等优点,有较高的应用、推广价值。

1 临床资料

收集2005年元月至2008年元月的临床患者125例,年龄25～55岁,其中25～35岁68例,35～50岁52例,50岁以上5例。病程最短3个月,最长3年,均为已婚或有1年以上性生活史。根据症状、体征、妇科检查、白带常规均符合复发性外阴、阴道炎诊断标准。主要症状为:外阴不适,疼痛或痛痒,白带多,可有臭味,可无,色黄脓,脓血性,个别清稀,妇科检查:外阴潮红、部分有擦伤、抓痕或溃疡,阴道充血或灰暗,部分有出血点,内有多量分泌物。子宫附件无明显异常。白带常规:脓球+—++++,同时询问性伴侣,均否认有任何不适。

2 治疗方法根据临床症状、体征选用有效抗生素二联

2.1 口服给药

对患者本人口服抗生素二联1周有效后,继续服药1周,同时给予性伴侣相同抗生素1周。

2.2 静脉给药

对患者症状及体征严重者,给予静脉给药7～10d,明显好转后,改同类抗生素口服给药1周,同时给性伴侣相同药物1周。

2.3 服药同时用3%小苏打溶液坐浴,月经期清洗即可,保持外阴干燥、清洁。

3 护理方法

3.1 心理护理

由于此病反复发作,迁延不愈,且位于私密处,异常分泌物刺激局部,使局部严重不适及痛痒,直接影响睡眠,进而影响工作及自信心,因性交后加重,使患者拒绝或不愿意过性生活,严重的影响夫妻关系。因其位于私密处,即使非常不适,也不愿意或不好意思向别人倾诉,使其非常压抑和苦恼,加之反复就医,给病人造成很大的心理负担。紧张、焦虑、害怕再次治疗后又复发。所以护理人员应耐心倾听病员的倾诉,认真、科学地向病人进行解释,尊重病人,并告之坚持治疗扩性伴侣同时治疗的重要性,尽量争取性伴侣的支持和配合,以良好的心态配合治疗,一定能有很好的效果,坚定病人治疗的信心,战胜服药后的不适。

3.2 用药指导

(1)按要求服用,剂量、时间准确无误。很多抗生素对胃肠道均有一定的刺激,常致恶心、呕吐等不适。嘱饭后服用,服药后多饮水,饮食宜清淡,避免刺激性食物。如服用甲硝唑类药物时禁饮酒。(2)外洗小苏打浓度要准确,2%～4%为宜,水温39～41℃,浸泡时间为15～20min。月经期间不坐浴。用冲洗。浸泡或冲洗后擦干外阴,急性期不支持阴道上药,避免刺激,使外阴保持清洁、干燥。

3.3 卫生宣教

用药期间禁止性生活,不去公共浴池、泳池,穿棉质宽松内裤,减少局部刺激,浴巾、浴盆、内裤应消毒。少活动,避免活动时汗液浸渍外阴,月经期勤换月经垫,不用不卫生的月经垫。

4 疗效标准及结果

4.1 标准

治疗结束后,自觉症状完全消失或明显减轻,查体外阴皮损消失,阴道红润无充血,分泌物明显减少,白带常规未见脓球为当时治愈。恢复性生活后,于每次月经干净后随访1次,连续3个月未反复者为显效。好转:当时治愈后3个月内复发1次,但症状、体征比治疗前轻。无效:治疗前后无明显差异。

4.2 结果

显效102例,好转22例,无效2例。

5 讨论

在基层医院妇产科,由于病人受文化、认知、经济等方面的影响,并受检验与客观条件的限制,对反复发作的外阴、阴道炎很难得到患者本人及性伴侣病原体的培养及药敏结果,仅凭临床症状、体征及简单的白带常规检查,给一些反复发作,可疑为性传播疾病的及时诊断和治疗带来很大的困难,加之抗生素的广泛应用,也使此类疾病变得临床症状不典型。故对此类患者,单纯采取治疗本人,效果不理想,复发性高,造成久治不愈。如果采取性伴侣同时治疗的方法,即切断了传染源,同时也强化了患者及性伴侣对性传播疾病的认识及其带来的危害。使双方自觉地避免混乱的性生活,减少了感染机会,明显提高了疗效,降低复发机会,并且有简便、经济及时等优点。尤其在基层医院,有较高的运用价值,值得推广。

R711.31

A

1674-0742(2010)9(a)-0141-01

2010-06-24