产褥期的营养与康复指导

刘季华 王荣霞

(1.吉林省通化市二道江区社会医疗保险管理局 吉林通化 134003; 2.通化市第三人民医院检验科 吉林通化 134000)

产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期一般为6周。在此期间,产妇心理、生理都处于脆弱阶段,需要很好地调适恢复,产妇就需要额外的补充营养以弥补因产时和产后所损失的蛋白质、脂肪、糖及微量元素等。如产后营养欠缺,易发生产后并发症,影响正常康复。因此产后营养对于母儿的健康和妇女产后康复至关重要。

1 产褥期生理变化

1.1 生殖系统的变化

(1)子宫复旧:胎盘娩出后,宫底在脐下一横指,以后每日下降1～2cm,随着宫体肌纤维缩复和宫内膜再生,子宫体复旧,子宫约在产后6周恢复至未孕大小。(2)恶露:产后经阴道排出的液体称恶露。最初3d为恶露血性,持续3～4d后,颜色渐淡转为浆液性恶露。浆液性恶露持续约7～10d,正常恶露持续4～6周。

1.2 乳房的变化

分娩后开始有乳汁分泌,吸吮刺激是乳汁不断分泌的关键。乳汁的质和量与产妇的身体状况、饮食营养、生活习惯及精神状态有密切关系。

2 产褥期心理变化

在产褥期,各种生理、心理、经济和社会因素都较易影响产妇的心情。分娩带来的疼痛与不适使产妇感到恐惧;对抚养婴儿的责任感到紧张等。都会影响产妇的情绪,不良的情绪状态不仅会影响身体的康复,而且还会抑制乳汁的分泌。

3 产褥期营养平衡

(1)高蛋白、低脂肪、保证热量。产后妇女身体虚弱、活动减少、食欲不佳并有组织受损,所以此时的饮食应以高蛋白低脂肪为主。蛋白质是维持生命和生长发育不可缺少的营养素。不同食物中的蛋白质含有的氨基酸种类不同,其中牛奶和鸡蛋中的蛋白质具有最适合人体蛋白质的必需氨基酸配比,生理价值最高。其次是瘦肉、鱼肉、黄豆中的蛋白质含量也很丰富,而且脂肪含量相对较少,避免因摄入脂肪过多而引起产后生育性肥胖。

(2)主食种类多样化。不同食物所含的营养成分和量不同,不能单一地选择自己爱吃的食物、也不能上顿下顿的小米粥煮鸡蛋,会造成营养失衡。粗粮细粮都要吃,米可以做成各种莱粥,面可以做成面条、面汤、包子、饺子、各种饼和蛋糕等。膳食除了种类要多样化外还要具有良好的感官性状,做到色、香、味、形具佳,能够引起产妇的食欲,并易于消化和吸收。

(3)荤素搭配。每天补充的营养要丰富;进食的种类要有荤有素.做到既能满足机体的需要又对身体的康复有益。多吃含纤维素多的蔬菜和水果对改善便秘有好处。

(4)适量的水果。科学地进食适量的水果对身体百利而无一害。食用适量的水果不仅能增加营养帮助消化,还可提供丰富的维生素、矿物质和纤维素,以弥补体内的缺乏。如香蕉、橘子、火龙果等含有大量的纤维素和矿物质,维生素C和钙等。

(5)多食各种汤类。产褥期妇女会进食一些汤类尤其是催乳汤。多喝汤有利于乳汁的分泌,补充机体的营养需要,但是进食汤类尤其是催乳汤要注意时间及汤的成分,否则也会带来弊端。从乳汁分泌到排出,中间有一重要的环节就是乳腺管要通畅。婴儿的吸吮既可刺激下丘脑对泌乳素的分泌使乳腺泡泌乳,又可促进乳腺管的通畅。所以应该让婴儿早吸吮、勤吸吮,做适当的乳房热敷与乳房按摩,待乳汁分泌增多乳腺管通畅后再喝汤,这样既能做到全面补充营养又能增加泌乳并减少产妇胀奶的痛苦。

(6)少食多餐。合理地安排1d进餐的次数,两餐之间的间隔和数量与质量是非常重要的。要根据产褥期妇女的生理状况、日常生活规律、新生儿的生活规律与需要制定出一套合理的、符合合理营养与膳食制度的进餐方式。

4 产褥期康复指导

(1)产后的女性由于体内雌、孕激素迅速下降,致脑内儿茶酚胺减少,影响高级脑活动而易诱发抑郁。因此,一定要让产妇保持愉快的心情,关心、体贴产妇,给予生活上的照顾,生理、心理及情感方面的支持,使产妇精神放松,心情舒畅,既可保证母乳喂养的成功,又有利于降低产妇焦虑、抑郁的发生。

(2)重视乳房护理产后母乳喂养,可刺激子宫收缩,加速恶露排出,有利于产妇恢复和新生儿健康,乳房的护理不可疏忽。应穿着合身舒适的棉质胸罩,每次哺乳前后用温水毛巾清洁乳房,忌用皂碱或酒精擦洗,以防乳头皲裂。

总而言之,产褥期的妇女对营养的需要既要补充自己因分娩消耗的能量与体力又要补足因哺乳而透支的营养与热量。并且因其产后胃液分泌减少造成食欲不佳,喜欢进食流质或半流质饮食,所以膳食宜以粥、面 食、汤类为主,使之易于消化和吸收。充分保障蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐、维生素、水及膳食纤维等各 种营养素平衡的供给,才能保障乳汁的质与量,保证婴儿的健康成长,使产褥期妇女的机体尽快恢复到正常水平。

[1]戴钟英,蒋式时.重视妊娠和产褥期妇女的精神疾病的诊治和研究工作[J].中华妇产科杂志,2003,38(12):721.

[2]夏海鸥.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2001:57～60.

[3]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:82～85.