高频电波刀用于宫颈锥切术120例的护理体会

宋玉玲 曹静丽

(1.通化市第三人民医院 吉林 通化 134000; 2.梅河口市友谊医院 吉林 梅河口 135000)

高频电波刀用于宫颈锥切术120例的护理体会

宋玉玲1曹静丽2

(1.通化市第三人民医院 吉林 通化 134000; 2.梅河口市友谊医院 吉林 梅河口 135000)

目的 评价积极的围手术期护理对减少宫颈锥切的并发症,加速创面愈合的意义。方法 选择在门诊行宫颈锥切手术患者120例作为研究对象,随机分组,其中研究组50例,对照组70例,采用德国WOLF BRBE ILL500智能发生器行宫颈锥切术,对实验组行围手术期护理。对照组仅交待术中及术后的注意事项,不给予特殊护理。结果 研究组患者术后阴道流血,合并宫颈局部感染的发生率明显减少,宫颈愈合时间明显缩短,愈合质量明显提高。结论 积极合理的围手术期护理对减少手术的并发症,加速创面愈合过程等方面的作用越加明显。

高频电波刀 宫颈锥切 围手术期 护理

高频电波刀宫颈锥切术是90年代兴起的一种妇科微创手术,其原理是利用高频电波被宫颈组织吸收后产生高热,从而完成宫颈组织的切割及止血的过程完成宫颈锥切的目的。由于其操作方便,可保留生育能力,而且不需住院治疗,已广泛用于宫颈上皮内瘤样病变的治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年8月至2009年4月在我院门诊行宫颈锥切手术的120例患者作为研究对象,其中研究组50例,对照组70例,均为随机抽取分组。均为手术时间在月经干净后3～7d,术前3d无性生活史,排除生殖道急性炎症患者。

1.2 治疗方法

仪器:采用德国WOLF BRBE ILL500智能发生器,于月经干净后3～7d使用。

1.3 围手术期护理

1.3.1 对照组的护理方法 用常规护理方法,如介绍锥切术后注意事项:(1)术后保持外阴清洁,术后2个月内禁止性生活及坐浴,避免损伤切口创面引起出血及感染;(2)术后1周左右阴道内有水样或血性分泌物流出,个别出现下腹部胀痛者给予抗炎治疗;(3)术后1周左右结痂脱落可有少量阴道流血,若流血超过月经量者来院检查;(4)术后1、1.5、2个月复查。

1.3.2 研究组的护理方法 用整体护理方法。(1)术前护理:①创造良好的候诊环境,②护士对待患者应态度和蔼,护士应面带微笑并耐心的讲解宣教内容,从而建立良好的护患关系。③对患者进行心理干预,护士在手术前应耐心与患者交谈,说明手术的安全性和必要性,介绍主治医生的情况,同时回答患者关心和担忧的问题。有针对性地进行心理疏导,消除患者紧张不安的情绪,使其正视手术,主动合作。④阴道上药,术前3d阴道置妇康栓1枚每晚1次,同时让患者了解上药的目的。(2)术中护理:①创造整洁的手术环境:一般患者对手术室的环境均有一种陌生和恐惧感,当患者进入手术室后,看到一个良好的环境,通过感知能改善自身的生理功能,而对手术增添了信心。②爱抚性触摸护理及保护性触摸护理:协助患者脱衣服,摆体位,尽量减少躯体暴露。当患者出现不适时有意识地轻握患者的手,轻抚患者的额头,以示安慰。嘱患者深呼吸,放松全身肌肉。③随时观察患者的不良反应,患者有任何不适及时向术者汇报并及时处理。(3)术后护理:①治疗后嘱患者保持外阴清洁,术后2个月禁止性生活及坐浴,以免手术创面出血及感染。②详细解释术后阴道流血水样或血性分泌物的原因,消除患者顾虑。③术后每周来院复查,先用强力碘消毒宫颈创面及阴道,再用无菌干棉球擦净宫颈及阴道,然后将基因肽喷剂喷在宫颈创面,4周为1个疗程。④术后1周左右结痂脱落可有少量阴道流血,若流血超过月经量者来院检查。

2 治疗结果

2组术后并发症的发生率,治愈时间比较:研究组术后感染并发症的发生率为2%,对照组为6%。术后结痂脱落阴道流新鲜血超过月经量者研究组2%,照组为4%。

时间比较:1.5个月2组治愈率:研究组为32例64%,对照组为41例为55%。2个月治愈率:研究组49例为98%,对照组65例为95%

3 讨论

高频电波刀宫颈电环切除术(LEEP手术)是90年代兴起的一种妇科微创手术技术,LEEP手术时间短,电切同时可以电凝止血,不需要缝合与麻醉,术后恢复快,克服了冷刀锥切需要麻醉、出血多、缝合困难、住院费用高等缺点,也避免了激光锥切热损伤大、难以提供足够组织病理检查的问题,在欧美等国家已逐渐取代冷刀和激光锥切术。

宫颈锥切术是宫颈疾病整个治疗过程的一个方面,而治疗后宫颈组织的病变坏死、结痂脱落阴道流血及早期阴道排液,以及继发宫颈的急性炎症,发生几率较高,严重影响患者的愈后,因此术后对患者实施整体护理是战胜疾病的关键。随着宫颈锥切术越来越多地被患者所接受,积极合理的围手术期护理对减少手术的并发症,加速创面愈合过程等方面的作用越加明显。

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R711.74

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1674-0742(2010)08(c)-0152-01

2010-04-26