拔罐疗法临床应用进展

2010-02-10吴振英

中国中医急症 2010年3期

吴振英

河北省秦皇岛市中医医院（秦皇岛 066000）

拔罐疗法是指用排除罐内空气以产生负压，使其吸附体表的方法。其为中医学理论指导下发展而成的外治法，临床常用的有闪罐法、留罐法、走罐法、刺血拔罐法。近年来，拔罐疗法临床报道较多。现将近5年来拔罐疗法临床应用进展综述如下。

1 神经科

徐刚等[1]采用刺血拔罐法治疗原发性三叉神经痛26例，在背部T1～T2范围内寻找阳性反应点。反应点为粟粒状或卵圆形呈粉红色，或紫红色散在发生。用三棱针对准反应点点刺3～5下，用闪罐法拔罐，留罐10min，约拔出3～5mL黑血，每日1次，3～5次为1疗程，3个疗程后评定疗效。结果痊愈率46.2%，显效率42.3%，有效率7.7%，总有效率96.2%。刘媛媛等[2]采用刺络拔罐法治疗面瘫耳后疼痛症36例，取患侧翳风下1寸处，先用TDP照射10min，再用三棱针点刺2～3下，以小口径透明玻璃罐拔2～5min，隔日1次，3次为1疗程。并设对照组34例采用单纯针刺治疗。结果治疗组治愈率94.45%，对照组为67.64%,两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。张月峰等[3]将92例失眠患者随机分为两组，治疗组52例采用针罐并用治疗；对照组40例采用常规辨证治疗。针刺取穴为百会、上星、印堂、内关、神门、足三里、三阴交、太冲，每日1次，留针30min。治脊柱两侧采用背部走罐法治疗，隔日1次，每周治疗3次，1个月后评定疗效。结果治疗组有效率92.31%，对照组为80%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 骨伤科

久里拉[4]采用在委中穴周围点刺放血，配合腰部疼痛点拔罐治疗急性腰扭伤45例，每日1次，经1～5次全部治愈。张继成等[5]将68例椎动型颈椎病患者随机分为观察组36例与对照组32例，观察组采用针刺加走罐：取穴双侧风池、颈夹脊、百会、内关、太阳，留针30min，针后于风府、风池穴、颈夹脊穴至第6颈椎之间由上而下缓缓用力走罐，每条经络走罐3～6次，直至皮肤红紫或出现紫红色斑点为度，隔日1次，10次为1疗程，2个疗程后观察疗效。对照组采用单纯针刺治疗，取穴与观察组相同。结果观察组总有效率94.4%，对照组为56.3%。陈爱萍[6]观察走罐对强直性脊柱炎的治疗效果。将33例强直性脊柱炎患者随机分为两组，治疗组18例采用走罐加西药治疗；对照组15例采用单纯西药治疗，共治疗4周，每周2次，每次5～10min。走罐部位：背部竖脊肌走行上下推动，直至皮肤出现潮红、瘀斑。结果应用走罐治疗较单纯西药治疗在晨僵时间、指地距改善方面明显优于对照组。张世俊等[7]采用刺络拔罐合中药治疗急性痛风性关节炎34例，(1）中药内服：金银花藤15g，透骨草15g，徐长卿15g，土茯苓10g，薏苡仁20g，生栀子15g，车前草15g，滑石20g。每日1剂，连服3～7剂。(2）刺血拔罐：病灶处以75%酒精消毒后，用一次性皮肤针叩刺出血并拔罐2～5min，局部出血以3～5mL为宜，局部关节肿痛消退即止，最短3d，最长不过7d。对照组33例采用扶他林25mg,每日3次口服，局部关节肿痛消退即止，最短3d，最长不过7d。结果观察组痊愈率61%，对照组为58%。

3 皮肤科

姚军等[8]采用三棱针点刺病变部位与背俞穴刺络放血拔罐治疗急性湿疹患者46例，用三棱针从皮损中心逐渐向外围迅速点刺数下，至皮损最外边界，以微出血为度；三棱针点刺大椎、双肺俞、膈俞、脾俞，每穴点刺数下，以微出血为度，然后拔罐，每周2次。对照组42例口服开瑞坦、外用派瑞松软膏，每日2次，5周后判定疗效。结果治疗组总有效率100%,愈显率89.15%；对照组总有效率88.1%，愈显率42.9%。张颜等[9]运用针刺、拔罐结合刺络放血治疗慢性荨麻疹30例。(1）针刺取穴：腹四关（滑肉门、外陵）、四神聪、曲池、血海、足三里。施平补平泻手法，5min行针1次，留针30min。(2）神阙拔罐：选择中号或大号玻璃火罐用闪火罐法在神阙穴上闪罐4～5次，留罐5～10min。(3）刺络拔罐取穴：肺俞、肝俞、脾俞。叩刺肺俞、肝俞、脾俞，使局部皮肤潮红、微渗血为度，选择中号或大号玻璃火罐用闪火罐法迅速拔按在刺络部位，约5～10min后起罐。3d治疗1次，4次为1疗程。结果痊愈16例，好转10例，未愈4例，总有效率86.7%。马新平等[10]采用针刺加拔罐治疗慢性荨麻疹36例，主穴取膈俞、肺俞、心俞；配穴取血海、曲池、合谷、足三里。于主穴快针针尖向脊柱方向45°斜刺，使局部产生酸胀感，针感向胸腔内部扩散即可，选大号火罐，起针后立刻在针刺处拔罐15min，配穴针刺后留针30min，隔日1次，10次为1疗程。结果痊愈31例，好转4例，未愈1例，总有效率97.2%。霍焕民等[11]将240例带状疱疹患者随机分为两组，观察组120例采用疱疹最疼痛点针刺放血并辅以拔罐、围刺等方法。取疱疹最疼痛点刺3～4处，常规消毒，每处用无菌三棱针点刺3下，拔火罐局部吸出2～3mL瘀血；取双侧曲池、合谷、阴陵泉、太冲毫针针刺泻法，疱疹周围用毫针围针，留针30min，隔日1次。对照组120例外用阿昔洛韦乳膏每日5～6次，口服阿昔洛韦片0.2 g每日5次，10d后观察疗效。结果观察组总有效率92.5%，对照组为55.8%。常英等[12]将98例黄褐斑患者随机分为两组，治疗组49例采用面部浅刺配合闪罐法治疗，根据发斑部位额部取阳白，鼻部取印堂、迎香，颧部取颧、四白，颊部取颊车，再取斑重部位阿是穴，每次取4～5主穴。另据辨证远端取穴，肝郁者加太冲、行间、肝俞，脾虚者加丰隆、三阴交、脾俞，肾阴亏虚者加太溪，气血不畅者加血海、膈俞。先用小号火罐在面部闪罐20～30次，尤其是发斑较重的区域，然后用1寸毫针浅刺于面部皮下，远端穴位可适当深些，得气后留针25min出针，每日1次。对照组49例采用单纯针刺治疗，取穴和刺法与治疗组相同，每日1次，10次为1疗程。结果治疗组总有效率97.96%，对照组为75.51%。

4 内科疾病

蒋振亚等[13]将64例老年习惯性便秘患者分为两组，治疗组32例采用河车路走罐配合神阙八阵穴盒灸：河车路始于大椎穴，止于长强穴，是以大椎穴至长强穴为长度的脊柱两旁的3条线，即脊柱旁开5分的第1条线，脊柱旁开1.5寸的第2条线，脊柱旁开3寸的第3条线。神阙八阵穴盒灸是以神阙至关元为半径作圆，并八等分圆周而形成8个特殊部位，用自制的灸盒放于神阙八阵穴上，内置点燃的艾条2根，每根长10cm，每次灸30min。以上走罐与盒灸均隔天交替治疗1次，即第1日用河东路走罐，第2日用神阙八阵穴盒灸，以此类推，6次为1疗程。对照组32例采用口服西药果导片，每日1次，每次1片，6次为1疗程，2个疗程后评定疗效。结果治疗组近期(14d时），临床痊愈显效率84.4%，明显优于对照组之59.4%；远期(2个月）疗效比较，治疗组总有效率95.8%，对照组为18.8%,差异有统计学意义（P＜0.01）。徐运瑜[14]采用背部走罐治疗肠易激综合征48例，医者沿后背膀胱经从大杼至关元俞上下推移5～10次，最后将罐留在大肠俞上，留罐10min,1周治疗2次，10次为1疗程。结果治疗1个疗程后，痊愈18例，显效18例，有效10例，无效2例，总有效率95.8%。林泉胜等[15]首创肺经出口周围穴位拔罐疗法诊断并治疗外感欲病和外感新病，运用闪火法在中府、云门穴区拔罐10～15min，先拔5min观察，若皮肤无甚反应则去罐，若皮肤开始有红、黑、紫等反应，则需再留罐10～15min。共观察治疗50例外感欲病和外感新病患者，治疗后3d内痊愈率78%，总有效率96.0%。王道全等[16]采用推拿拔罐治疗婴幼儿急性上呼吸道感染咳嗽30例。(1）拔罐疗法：取肺俞穴，先闪罐至局部皮肤充血潮红后，再留罐1～2min。(2）推拿疗法：主要手法为分推八道、分手阴阳、清肺经、飞经走气，每日1次，3次为1疗程。结果2个疗程内全部治愈。杨献英[17]采用拔罐加TDP治疗小儿肺炎恢复期咳嗽痰鸣104例，取穴为定喘、大椎、风门、肺俞、肺底部阿是穴，根据病情每次取3～5个穴位拔罐，先在取穴区域快速闪罐10～15次，待局部潮红，再留罐3～5min，背部TDP照射20～30min，每日1次。经3次治疗痊愈59.6%，经4～5次治疗痊愈32.7%，经6～7次治疗痊愈7.7%，治愈率100%。

5 治未病

陈国廉等[18]采用背部排罐治疗慢性疲劳综合征142例，运用火罐沿脊柱两侧密排群拔。并设针刺组49例作对照，按中医辨证取穴。隔日1次，连续4周评定疗效。结果排罐组总有效率97.9%,针刺组为79.6%。丁淑强[19]采用醒脑开窍针刺法配合刺络拔罐治疗慢性疲劳综合征48例，以醒脑开窍针刺法取穴内关、水沟、百会、印堂、三阴交，刺络拔罐法取穴大椎、至阳、心俞、肺俞、膈俞、命门、肝俞、肾俞；上午予醒脑开窍针刺法，下午予刺络拔罐法，隔日1次，治疗30d。结果总有效率95.8%。孙舟红[20]采用针刺配合拔罐治疗职业倦怠感45例，基本穴位为百会、印堂、神门、三阴交、太冲、足三里；肝郁气滞型加外关、行间，心脾两虚型加内关、公孙，气血不足型加中脘、合谷。针后采用闪火法，沿背部膀胱经循行路线拔罐，留罐2～3min,每周治疗2次，14次为1疗程。结果治愈14例，好转25例，无效6例，总有效率86.67%。

6 问题与展望

拔罐疗法是中医学的重要组成部分，在中国经历了数千年的发展与积淀，已经具有鲜明的特色和确切的疗效，具有操作简便，疗效显著、经济实用、安全等特点；但对其主治范围一直没有严格定论。目前，临床应用比较广泛的有神经系统疾病、运动系统疾病、皮肤疾病、胃肠道、呼吸系统疾病及预防保健方面。尽管拔罐疗法已被广泛应用于临床各科疾病的治疗中，且已证实有拔罐疗法介入的综合治疗方法疗效肯定；然而纵观拔罐疗法介入治疗的相关文献发现，拔罐疗法只是作为一种辅助治疗方法来应用，而作为独立治疗方法的研究相对较少，这就不利于体现拔罐疗法的确切疗效。在今后的研究当中，需要设计以拔罐疗法为单一的治疗手段或为主要治疗手段、更加严谨的实验和更大规模的随机对照临床研究，以期更加全面、准确地揭示拔罐疗法的作用机制，从而体现出拔罐疗法的确切疗效，为指导临床提供可靠依据。相信在提倡自然疗法、非药物疗法的今天，拔罐疗法在临床有广阔的应用前景。

[1]徐刚，李爽.刺血拔罐治疗原发性三叉神经痛26例[J].中国针灸，2005，25（8）：576.

[2]刘媛媛，艾宙，江钢辉.刺络拔罐法治疗面瘫耳后疼痛症36例疗效观察[J]. 新中医，2008，40（9）：79 ～80.

[3]张月峰，任贵方，张秀春.针罐并用治疗大学生失眠症的临床研究[J]. 四川中医，2008，26（4）：111 ～ 112.

[4]久里拉.放血配合拔罐治疗急性腰扭伤45例 [J].中国针灸，2007，27（1）：30.

[5]张继成，袁野,邵欣.针刺加走罐治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].四川中医，2008，26（3）：121 ～ 122.

[6]陈爱萍.走罐治疗强直性脊柱炎[J].天津中医药,2008，25（5）：380～381.

[7]张世俊，何克强.刺络拔罐合中药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察[J]. 四川中医,2007，25（11）：103 ～104.

[8]姚军，李乃芳.三棱针点刺合刺络拔罐治疗急性湿疹临床观察[J].中国针灸,2007,27（6）：424 ～ 426.

[9]张颜，周建伟，黄蜀，等.针刺、拔罐结合刺络放血治疗慢性荨麻疹 60例[J].中国民族民间医药杂志，2007，16（2）：95～98.

[10]马新平,姜燕.针刺加拔罐治疗慢性荨麻疹36例[J].天津中医药,2007,24（4）：302.

[11]霍焕民，杨学萍.针刺放血为主治疗带状疱疹疗效观察[J].中国针灸,2007，27（10）：729 ～ 730.

[12]常英，张娟，何君君.面部浅刺配合闪罐法治疗黄褐斑49例[J].浙江中医杂志,2007，42（8）：472.