加味辛夷散治疗急慢性鼻窦炎141例临床观察

潘存勇 庄晓

（甘肃省敦煌市七里镇卫生院 甘肃敦煌 736200）

目前西医药物治疗主要以抗炎为主，但副作用大，手术治疗虽有一定疗效，但并发症多，且费用高，而中医药防治此病安全效果佳，笔者自2003年6月至2010年5月，以加味辛夷散治疗急慢性鼻窦炎141例，取得满意疗效，现总结如下。

1 临床资料

141例患者中女性95例，男性46例，年龄最大者75岁，最小者12岁，病程最长40年，最短15d，本组141例患者均有鼻塞、流涕及头痛等典型的鼻窦炎临床表现。

诊断标准:(1)鼻塞轻重不一，嗅觉障碍，头钝痛或闷痛，涕多;（2)有慢性全身中毒症状，如头昏、记忆力减退、精神不振等;（3)因急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作而转为慢性;（4)鼻粘膜肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或呈息肉样变。

2 治疗方法

辛夷15g、苍耳子15g、薄荷20g(后下）、蔓荆子15g、蒿苯15g、银花15g、川穹10g、连翘15g、鱼腥草20g、白芷15g、柴胡15g、黄芩15g、甘草10g,体弱者加黄芪50g,浓涕量多、喷嚏、臭味、头痛及鼻痒，鼻涕分泌物多者属湿热内蕴，加地肤子20g、苍术15g、公英20g,每日1剂，分2次口服，15d为1个疗程。

3 疗效评定标准及治疗效果

治愈：治疗后鼻塞、浓涕、头痛、嗅觉减退症状消失；显效：治疗后鼻塞减轻、浓涕减少、头痛减轻、嗅觉好转均有不同程度减轻；无效：治疗后鼻塞头痛均无明显改善。

治疗效果：本组141例经治疗1～4个疗程，并随访3～6个月后，按上述标准评定痊愈89例，显效40例，好转8例，无效4例，总有效率97.16%。

4 讨论

鼻窦炎属中医学“鼻渊”范畴，鼻渊是以鼻腔流浊涕，鼻塞、头晕或头昏为主要症状的一种疾病。鼻渊多因六淫侵袭，热邪壅盛，蒸灼鼻窍，或脏府虚损，邪滞鼻窦所致，故本病机为热邪犯鼻，肺胃热邪熏鼻，肝胆湿热熏鼻，气虚邪滞鼻窍，阳虚寒凝鼻窍，加味辛夷散，是针对这一病机特点选方用药。方中辛夷：辛温解表，散寒消风，有收缩鼻粘膜血管作用;蒿苯：发表散寒，祛风解表，止痛消肿排脓，燥湿止带;薄荷：发汗疏散风热,清利头目咽喉;柴胡：解表退热，疏肝解郁，升举阳气;川穹：活血行气、祛湿止痛之功效;蔓荆子：疏散风热，清理头目，并有利窍解毒作用，苍耳子：能祛风湿、止痛、通鼻窍，尤能疏通脑户风寒;白芷：祛风解表、止痛消肿排脓、燥湿止带的功效;黄芪：降压、清热、利尿、镇静、抑菌;银花:清热解毒要药;鱼腥草：清热解毒、效用排脓，连翘：清热解毒，并有消肿散结作用。综合全方有，对本病除药物治疗外，煮药时用药液熏洗法，应避免感冒，积极彻底治疗上呼吸道感染，以防止转变成为鼻渊，鼻有脓涕时，忌用力出，而应及早用通窍药物滴鼻，以宣通鼻窍，使脓涕外流，还应戒除烟酒嗜好，忌食辛辣燥热之品，饮食宜清淡，坚持服药治疗。

本方加减治疗，一般用药1周后即可获良效。少数病人如用2个疗程以上仍无效，则应考虑给用其他方法治疗。

参考资料

[1]王斌全,龚树生.眼耳鼻喉口腔科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:164～166.

[2]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2004:1017～1025.

[3]伊达伟,杜天银,刘雯聿.中药方剂歌诀新编解[M].甘肃：兰州大学出版社,2008.