传染病医院护士规范化培训的实践与效果

张小英 罗曚悦 秦建萍

(苏州市第五人民医院 江苏苏州 215007)

护士规范化培训是指在完成护理专业院校基础教育后在医疗机构所接受的护理专业化培训,使其知识、技能得到全面深入提高的教育和实践过程[1],培养高素质的技术型人才。

我院是一所传染病专科医院,自2004年起我院护理部结合传染病专科特点制定了《护士规范化培训手册》,经过5年的实践,我院的护士规范化培训取得了显著成效,但也存在着一些问题,需要进一步完善,以确保培训的效果和质量,现将方法与体会报道如下。

1 培训的方案

1.1 培训对象

新毕业来院从事护理工作的护理本科、专科毕业生(2004年至2009年共55人)。

1.2 培训要求

大专学历3年、本科学历2年(在每个培训阶段内,病、产、事假超过3个月,延长培训时间1年)。

1.3 培训时间、阶段设置

培训分3个阶段:具体时间安排,见表1。

1.4 培训目标

1.4.1 第1阶段目标 确定带教老师,评估新手综合素质,告知第1阶段带教目标;核心制度、护理相关法律法规知识和医学伦理、护士礼仪学习;掌握各班工作职责、流程、等级护理标准、消毒隔离知识、职业安全防护与职业暴露的紧急处理;了解传染病专科基本理论及技能操作,操作程序要达到规范化;熟悉各类传染病的病因、病理、临床表现、诊断标准及治疗原则;初步掌握各科常见疾病的治疗和护理常规(用药,特殊检查与化验的注意事项)。跟随带教老师运用护理程序为解决病人问题,熟悉本专科疾病的健康教育内容,能与病人交流和沟通(包括病情观察、病人的饮食、卧位及护理安全及健康教育);熟悉本专科护理书写及记录规范,掌握医嘱输入方法;完成见习期操作、书写技能训练量化指标。

1.4.2 第2阶段目标 巩固第1阶段的护理基础理论知识及技能,进一步加强第2阶段专业疾病相关的知识技能的培训。掌握专科病人的急救技术,能配合危重病人的急救;掌握专科疾病护理常规;熟悉常用仪器的设备的使用,常见故障排除与维护;掌握本专科常用药物和特殊治疗药物的药理作用,不良反应,用法及注意事项;能运用护理程序对病人进行整体护理,掌握疾病健康教育知识与病人交流沟通;掌握本专科护理书写及记录规范;出科时通过各班职责,基础护理理论与实践能力的考核。

1.4.3 第3阶段目标 评估个人综合素质及需要,告知第3阶段学习、培训目标及要求。巩固前2个阶段培训的专科疾病相关理论知识及技能,加强本科复杂疾病,疑难疾病等重症病人的临床的护理技能;掌握本专科常见病的病因、临床表现、治疗原则,能运用护理程序对病人实施整体护理;掌握本专科常见检验结果及临床意义达到各专科培训要求;掌握本专科常见急重症的病因,临床表现、救治原则、护理措施;参与本病区科内的业务讲座授课工作,学习了解基本的临床带教实习生的技能;参与课题研究,积极收集资料发表文章。出科时通过各班职责,基础护理理论与实践能力的考核,并初步具有对疑难病历进行护理综合分析的能力。

1.5 培训内容

规范化培训的主要内容:基本知识、基本理论以江苏省《实用临床护理“三基”理论篇》、《实用临床护理“三基”习题篇》、及“各科常见病护理常规、护理工作制度”为兰本;基本技能以江苏省《实用临床护理“三基”操作篇》为兰本。

1.6 培训考核

采用科室与护理部培训考核相结合的方式。护理部每月组织护理查房、护理业务讲座,为年轻护士营造良好的学习氛围。科室每月有相应的理论及操作考核,每月完成护理计划1份、工作体会或读书心得1篇,轮科前书写工作总结,科室给予工作评价并有带教老师、护士长签名。护理部每2个月组织1次护理“三基”理论考试。

1.7 规范化培训奖惩制度

我院护理部制定了《规范化培训奖惩制度》,对于积极主动参加培训、工作表现及考核成绩优异者授予“护士新秀奖”的荣誉并给予一定的经济奖励(我院从2004年至2009年获此荣誉的护士有3人);对考核1次不合格者给予补考;累计3次考核不及格者奖金扣半,并与护士长的年终考核评定挂钩,考核评定极差者予辞退(我院2007年辞退06届规范化培训护士1人)。

表1 培训3个阶段的具体时间安排

2 培训取得的成效

2.1 明显提高了护士的综合素质

护理工作是科学性、技术性、服务性的统一[2],通过严格的、有计划的、规范化的培训,强化了护理技术、职业道德、相关护理法律法规、护士礼仪等知识,提高了护士的综合素质。护士规范化的护理、热情周到的服务,时刻贯穿于整体护理中,增强了患者对护士的信任,融洽了护患关系。每月开展的“出院病人满意度服务调查”由2004年的96.24%上升至2009年的99.77%,每2个月开展的“住院病人满意度服务调查”由2004年的95.31%上升至2009年的98.61%。护理部质控小组进行的护理质量考评充分显示综合素质有了明显提高。

2.2 提高了专业知识和技能操作水平

在规范化培训过程中,注重对护理专业知识和操作技能的培训和考核,加强护士的理论与实践相结合,促使护士理论知识逐渐向能力转化[3]。通过培训内容由基本到复杂,由基础到专科,分解细化实施,循序渐进的设置,为护士临床工作的初期打下坚实的基础。2009年我院年轻护士在苏州市卫生局举办的“护理急救技能竞赛”、“双语读书报告会”中成绩喜人,备受好评;大部分护士在医院护理知识理论与操作考核中取得了优异的成绩。

2.3 增强了法律意识、增强了工作责任心

通过严格、规范的培训,有一种奋发向上的精神和工作热忱,明确了自己肩负的重任。护士工作由被动变为主动,一切从患者的需要出发,积极寻找工作中存在的不足,不断改进,保证了患者的安全,提高了患者满意度和信任度。

2.4 提高了自学能力

通过培训,使年轻护士充分认识到在医学飞速发展的今天,仅靠学校课本上学到的知识不能满足临床的需要,不继续学习,就不能适应护理事业的发展。所以大专护士又参加了护理本科班的学习,增加了相互之间学习的竞争意识。

3 存在问题

3.1 临床护士人力资源的不足

(我院至2009年底临床床护之比为1:0.29)和病人对医疗服务要求的不断提高,护士的规范化培训给临床工作带来了一定的影响,同时也增加了护士长和高年资护士的工作量。

3.2 年轻护士工作热情高、精力充沛、接受新知识快,但由于工作经历短、心理素质和应急能力还需在临床工作中不断提高

规范化培训是规范化操作的基础,规范化操作是护理质量保证的基础,更是护理安全保证的基础;通过对年轻护士的规范化培训,使她们的护理技能在反复实践中得到提高,为护士队伍培养后备人才提供了较好的方法,有利于年轻护士的发展和成长,推动了护理队伍整体水平的提高,为医院创造了良好的社会效益和经济效益。

[1]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理[M].北京:科学技术出版社,2001:265～272.

[2]廖玉联.护理人力资源培训后的效果评价[J].南方护理学报,2002,9(5):3～5.

[3]莫玉梅,法淑春.规范护士培训提高专业技能[J].解放军护理杂志,2005,22(8):89～90.