100例农村肝硬化患者的心理变化研究

张宪华

河南遂平县第二人民医院 遂平 463100

肝硬化是一种或多种原因长期反复作用,造成肝脏弥漫性损害的一种慢性进行性疾病,肝硬化患者病情反复变化,迁延不愈,随着肝功能的降低,症状更为突出,患者往往担心发生出血、肝昏迷等,有些患者担心癌变,而且缺乏特效的治疗方法,治疗费用昂贵,因此,肝硬化患者容易发生很多心理问题[1]。为此,我们以问卷调查的形式对我院内科100例农村住院肝硬化患者进行了心理情况的调查,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2005-01～2009-11确诊为肝硬化的患者为调查对象(合并其他系统的严重躯体疾病及精神疾病除外)。共调查农村肝硬化患者100例(研究组),男64例,女36例,年龄23～74岁,病程6个月～10 a。并从本院健康志愿者中调查100例正常人作为正常对照组,男62例,女38例,年龄21～75岁,均系无器质性疾病的志愿者,2组患相比差异无显著性。

1.2 方法 制作统一的调查问卷表,调查问卷内容包括年龄、性别等一般资料和精神心理科医师共同使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者进行评定,同时对症状进行评分。HAMA由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、记忆或注意障碍、抑郁心境、肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道系统症状、泌尿生殖系统症状、植物神经系统症状和会谈时行为表现14项组成。评分标准为:总分＜7分为正常;总分7～14分可能有焦虑;总分＞14分肯定有焦虑。HAMD由抑郁情绪、有罪感、自杀、入睡困难、睡眠不深、早醒、工作和兴趣、迟缓、激越、精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状、性症状、疑病、体质量减轻和自知力17项组成。评分标准为:总分＜7分为正常;总分在7～17分可能有抑郁症;总分在17～24分肯定有抑郁症。

1.3 统计学处理 调查资料均输入计算机建立数据库,用SPSS13.0软件包对资料进行统计分析,采用t检验和χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

农村肝硬化患者的焦虑和(或)抑郁情绪障碍的发生率显著高于正常人[2]。肝硬化患者与正常对照组比较P＜0.05。

3 讨论

我国是乙肝大国,乙肝患者及乙肝病毒携带者有3亿多人,如果以上人群得不到及时有效的治疗,有可能转为肝硬化。肝硬化是消化系统常见疾病,是慢性进行性肝病的最后阶段,在肝硬化早期,如能消除致病因素,注意休息,积极治疗,不仅肝功能有所改善,增生的结缔组织也可能吸收。肝硬化代偿期一般只有肝功能轻度异常,但进入失代偿期会有不同程度的相关并发症及相应的症状,如腹腔积液、食管静脉曲张破裂后引起的上消化道大出血,严重时甚至会并发肝性脑病。临床表现:乏力、情绪低落、缺乏动力、对工作或学习失去兴趣、记忆力减退、失眠、烦躁、食欲减退等典型抑郁焦虑症状。一些心理素质差的肝硬化患者,当疾病进入失代偿期后,通常因疾病痛苦及精神压力而发生焦虑和(或)抑郁情绪。产生原因:肝硬化病程较长、病情迁延不愈且缺乏特效治疗方法、预后差,致使患者对今后的生活、前途和人生幸福产生消极的看法。治疗原则:对农村肝硬化患者进行药物等治疗的同时,辅以心理治疗,双管齐下以提高患者的生活质量,减少患者频繁就诊的医疗费开支。

综上所述,临床医师不仅要积极地治疗肿硬化患者疾病本身,还要对患者焦虑、抑郁情绪障碍等心理进行辅导,使患者保持良好的心态,从而提高其战胜疾病的能力,以有利于疾病的康复。

[1] 刘志霞,郭克峰,郎红娟.50例肝硬化患者心理问题的临床研究[J].中国临床心理学杂志,2002,10(1):38-39.

[2] 张作记.行为医学量表手册[M].北京:中国行为医学科学杂志社,2001:10.

[3] 张志学,莫孙淑冰,赖锦玉.香港地区40例慢性病病人心理反应与分析[J].中华护理杂志,2000,35(11):653-655.