叶酸与神经管畸形的相关性研究
2010-06-12杨曼春
杨曼春
河南荥阳市中医院妇产科 荥阳 450100
神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)是一组高发的先天性畸形,本文对郑州地区NTDs发病情况与孕妇血清叶酸水平的关系进行了探讨,报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 监测2003-03~2009-03在郑州地区的10所市县级医院产科门诊及病房自愿接受产前筛查并同意参与此研究的7525例名孕妇,孕周为26~40周,孕妇年龄22~40岁。病例组为经B超诊断为NTDs的孕妇,共计105例。同期收集本地区128例正常孕妇作为对照组。
1.2 研究方法
1.2.1 血标本采集:采集静脉血5mL,30min内2500 r/min离心10min分离血浆和血细胞,低温运输至实验室。
1.2.2 血清叶酸检测:采用美国Beckman公司生产的ACCESS型的微粒子化学发光分析仪检测。叶酸试剂盒亦为Beckman公司产品。叶酸值>5.21 ng/mL为正常。
1.2.3 超声检查:行胎儿系统超声检查,确诊为神经管畸形胎儿,在孕妇知情选择的情况下,建议终止妊娠。
1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0统计软件进行分析,计量样本采用两样本t检验,P<0.05表示有统计学意义。
表1 孕妇特征及血清叶酸的水平比较
2 结果
2.1 NTDs发病情况 105例 NIDs中无脑儿 35例(占33.33%),脊柱裂并32例(占30.48%),露脑畸形 20例(占19.05%),脑积水18例(占17.14%)。
2.2 2组孕妇特征及血清叶酸水平比较 见表1。2组孕妇年龄、孕周比较,差异无统计学意义。病例组叶酸的平均水平低于对照组,差异有统计学意义。
3 讨论
NTDs可能的病因主要包括叶酸缺乏、叶酸代谢路径发生异常、胚胎生长发育环境发生变化、神经管缺陷的相关基因发生了突变或缺失等[1]。本研究显示,妊娠无脑儿、脊柱裂、露脑畸形、脑积水的孕妇血清叶酸水平显著低于对照组(P<0.05)。叶酸具有重要的生物化学作用,对NTDs的发生具有预防作用。饮食是补充叶酸的最佳方案,但由于食物中叶酸含量差别较大,人们饮食习惯不同,这种天然增补方式很难达到预防NTDs的目的。多数研究认为在围孕期补充包括叶酸在内的多种维生素,可有效地预防NTDs的发生。
[1]李国庆,田俊锋,胡秀芬,等.神经管缺陷危险因素的探讨[J].中华预防医学杂志,1996,30(1):17.