养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床观察

刘 勇

河南商丘市第三人民医院神经内科 商丘 476000

椎基底动脉供血不足是临床常见病、多发病,严重影响人们的日常生活,它可增加卒中的发生率,严重者可导致持久或进展性认知和神经功能障碍。其主要临床表现为发作性眩晕、头昏、头沉或头痛、记忆力减退,亦有伴情绪低落、睡眠障碍等症状。因此,尽快终止椎基底动脉供血不足的发作,对于患者的预后非常重要。目前治疗椎基底动脉供血不足的主要方法包括抗凝、抗血小板聚集、钙离子拮抗剂、扩容治疗等。我院2008-08～2010-05用养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足患者,疗效显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有患者76例均为我院神经内科2008-08～2010-05住院并确诊为椎基底动脉供血不足性眩晕的,随机分为治疗组与对照组,治疗组38例,男18例,女20例;年龄40～67岁,平均 51.2岁;合并高血压 l0例,冠心病 8例,糖尿病3例,高脂血症 14例;对照组 38例,男22例,女 16例;年龄38～65岁,平均52.6岁;合并高血压 12例,冠心病7例,糖尿病5例,高脂血症15例。2组患者在性别、年龄、并发症方面无统计学差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 2组均给予基础治疗(抗血小板聚集、控制血压与血糖、调脂、脑细胞保护剂)治疗组加用养血清脑颗粒(天津天士力制药股份有限公司)4 g冲服,3次/d。2组治疗前后常规检查心电图、血糖、血脂、血、尿、便常规、TCD、头颅CT。2组均连续治疗 14 d。呕吐严重者,可给予镇静、止吐药或地西泮等。

1.3 疗效判定 疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》相关标准,治疗前及治疗后14 d,根据临床主要症状、伴随症状及TCD检查结果情况进行评定。痊愈:眩晕及伴随症状消失,体征全部消失,TCD显示椎基底动脉血流基本正常,能够正常生活和工作。显效:眩晕症状明显减轻或消失,眩晕轻微但不伴自身及景物的旋转、晃动感,TCD检查示椎基底动脉供血较前明显改善,可进行一般生活和工作。有效:眩晕症状减轻,仅伴轻微的自身及景物的旋转、晃动感,TCD检查示椎基底动脉供血有改善,但正常生活和工作受影响。无效:眩晕症状无改善或加重,TCD检查无改善。

1.4 统计学方法 数据经统计学软件SPSS13.0处理,秩和检验P＜0.05差异有统计学意义。

表1 2组治疗前后椎基底动脉血液流速比较 (cm/s,)

表1 2组治疗前后椎基底动脉血液流速比较 (cm/s,)

注:2组治疗前后比较P均＜0.05;a与b比较P均＜0.05

组 别 椎动脉(左) 椎动脉(右) 基底动脉治疗组 治疗前 19.30±2.2520.21±2.6622.71±3.11(n=38)治疗后 30.22±4.0131.30±3.0133.02±4.13a对照组 治疗前 19.45±2.4020.30±2.8821.10±3.12(n=38)治疗后 27.36±2.1227.44±2.9029.65±2.87b

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗组痊愈 l6例,显效9例,有效10例,无效3例,总有效率92.1%;对照组痊愈 10例,显效9例,有效8例,无效11例,总有效率71.1%。2组比较有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 2组治疗前后椎基底动脉血流速度比较 见表1。结果显示2组治疗后椎基底动脉血流速度均提高,而治疗组提高程度更为明显(P＜0.05)。

3 讨论

椎基底动脉供血不足是指椎基底动脉系统循环不全引起脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的功能障碍,临床表现复杂。VBI为中老年常见眩晕之一,占60%以上,近年有年轻化趋势[1]。前庭神经核是脑干内最大的神经核,对缺血非常敏感,即使脑干内只有轻微供血不足,血流量减少达功能阀值,就可导致眩晕症状[2]。所以常表现突发性眩晕、视物旋转,常伴有恶心、呕吐,转颈或改变体位时症状加重。

椎基底动脉供血不足病因复杂多样,常见原因有以下几点:(1)先天性椎动脉狭窄;(2)颈椎骨源性压迫;(3)椎动脉本身退变、动脉粥样硬化和斑块形成,管壁弹性减低等。其中栓塞是最常见的原因,大血管动脉粥样硬化,穿透性小动脉疾病,动脉剥离;也有血管狭窄、血管痉挛、血流动力及血液成分的变化,颈椎病变等;造成椎动脉受压、血液流变学改变等引起椎基底动脉管腔变窄、痉挛,血流速度减慢,从而引起其他供血区域脑干、小脑或枕叶皮层短暂性缺血等血液循环功能障碍。养血清脑颗粒是由当归、川穹、熟地、珍珠母、决明子等多味中药组成的复方制剂。当归、川穹活血化瘀通络,川穹行血中元气、善行于头面;熟地养血滋阴补肾;珍珠母、决明子平肝熄风止痉。全方能养血滋阴、活血通络、平肝潜阳,使脑窍保养则眩晕头痛得以清除[3]。亦有实验研究其主要药理作用是改善软脑膜微循环,增加脑血流量,改善脑部供血不足,缓解血管痉挛[4]。

本研究结果表明,养血清脑颗粒通过扩张脑血管、增加脑血流量、改善大脑微循环、增加大脑供血供氧,从而达到治疗椎基底动脉供血不足性眩晕目的。

[1]张守浩,陈婕,朱文炳.椎基底动脉供血不足的临床研究进展[J].中国临床医学,2003.10(5):780-781.

[2]夏治民,蒋文新,陈纯波,等.长春西汀治疗椎一基底动脉供血不足疗效观察[J].实用全科医学.2007,5(8):683-684.

[3]李达仁.养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的疗效观察[J].中药材,2003,26(9):689-691.

[4]蔡定芳,顾喜喜.养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足实验研究[J].中华老年医学杂志,2005,24(3):224.