简述刺络放血工具的发展、应用与改良

杨松堤

(黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨 150040)

刺络放血是中医学中的一种独特而古老的针刺治疗方法,所采用的是一种形似针的工具,其材料在不同的历史阶段有砭石、石、骨、竹、铜、金、不锈钢等不断发展更新而来。刺络工具自古以来在临床上的应用是根据不同的疾病在人体特定的部位或穴位刺其浅表血络放出少许血液以缓解症状而治疗疾病。

1 简述刺血络工具的发展

砭石针具：砭石是经过磨制而成的锥形或楔形的小石器,考古发现的砭石呈各种形状,有剑形、刀形、针形等,多数出于新石器时代到春秋战国时期。它作为后世刀针的前身,可谓最早的医疗工具。它主要被用来刺破痈肿,排脓放血,或用以刺激身体的某些部位,以消除病痛。砭石的制作或有锋,或有刃,所以古代又称砭石为针石(有锋)或馋石(有刃)。有文献记载早在旧石器时期人们就用锋利的石器破脓放血除病痛,到了新石器时代发明了刀形、针形的砭石用来刺破脓肿,排毒疗病。关于刺络工具最早的文字记载见于长沙马王堆出土的汉帛书《脉法》,叙述了以砭石治疗痈肿的方法。砭石的应用是针刺、刺络工具的萌芽。[1]

金属针具：随着历史的发展、人类社会进程的推移和社会生产力的进步,由石器时代进入青铜再进入铁器时代,创制了金属针具,代替了砭石。先后出现了铜、铁、金、银等金属材料制成的针灸器械。有记载秦汉时期出现了金属制造的针具,如在《黄帝内经》中有“九针”,其中的“锋针”就是专门用来刺脓放血的刺络针具[2]。河北满城西汉刘胜墓中发掘的医用金针和银针,证明了我们的祖先早在两千年前使用金属制造医疗用具的史实。针具发展和改良是随着社会的发展而不断发展。刺络针的外形由古时的锋针发展为三棱针,其材料由铜铁发展为今天的不锈钢针。

纵观历史刺络针的外形变化不大,其针的制作材料随着时代的发展而发展。至今临床应用最多的刺络工具依然是不锈钢制造的三棱针或梅花针。其最终目的是选择特定穴位刺破浅表血络放出少量血液而治疗疾病。

2 改良刺络放血工具的应用

笔者在临床观察实施刺络放血过程中发现,一般患者是恐惧且痛苦的,其恐惧主要来自患者的感官,直观了金属的针身和锋利的针尖。笔者设想从刺络工具外观进行改良,借用糖尿病患者使用的刺络笔,其针尖收缩在笔管内可避免患者直观的恐惧感,其针头是一次性的具有一定安全性,而且患者在医生的指导下可以自己进行简单操作。根据以上优越性进行了临床实践。选择刺络放血具有优势病种[3]之一的偏头痛患者 15例进行临床观察：选多年患偏头痛(血管神经性头痛)患者,以周期性反复发作的一侧搏动性头痛为特点,发作部位多以颞侧为多,从经脉辨证以少阳经穴作为主穴酌加其他经脉穴位予以治疗,先取太阳、头维、率谷、头临泣(均患侧)等为刺络放血穴,患者取坐位,轻轻按揉局部脉络使之显现,局部消毒后用刺络笔对准穴位自动刺络放血 2～3滴,配合针刺风池(双侧)、合谷、列缺等穴,共凑清利头目、通络止痛、安神之功效。

经临床观察刺络笔与以往刺络针比较具有安全、实用、方便、人性化等优势,可以经医生简单培训后在疾病发作时患者自我操作。但也有一些需要改进的方面,如购买这种笔成本较高,因每次使用时只换针头,笔身接触皮肤处易造成污染等,这正是笔者正在开发研究的课题。

[1] 岳旭东.略述中医刺血术发展史.针灸临床杂志[J].2003,19(6)：2

[2] 黄伟.刺络放血疗法的源流与发展[J].中国民间疗法,2008,(9)：3

[3] 陈志刚.针灸治疗偏头痛 65例[J].针灸临床杂志,2009,25(10)：14