护理纠纷原因分析及防范

2010-02-10蒋玉红

中国医药指南 2010年28期

蒋玉红

随着社会的发展，人们物质文化生活水平的提高和维权意识的增强，患者对护理质量、护理安全提出了更高的要求，医院所面临的护理纠纷逐年上升，处理难度越来越大，要求医院赔偿的金额越来越多。因此，分析纠纷发生的原因，并采取积极的防范措施，具有十分重要的意义。

1 护理纠纷的多发环节

1.1 服务意识差

服务态度不好，解答问题态度生硬，甚至失去自控力与患者发生冲突。此外，因护理人员缺编、少编，护士工作量大，负荷过重，没时间与患者交谈沟通，造成患者及家属的不理解或误解[1]。还有少数护士缺乏“以患者为中心”的服务理念，不注重自身修养，由此，引发了护患矛盾。

1.2 专业理论知识缺乏及护理操作技能不熟练

专业知识贫乏，观察不出病情变化，延误治疗；在为患者进行各项护理操作时技能低下，增加患者痛苦，使患者与家属不满。

1.3 执行医嘱不严格，缺乏法律意识

年轻医师临床经验不足，开出医嘱不妥，如护士碍于情面，可能会执行不当医嘱；其次，在非抢救情况下，医师的口头医嘱，护士如不执行，医师会以为护士不配合，如若执行，一旦发生事故则缺乏法律依据，责任全在护士；还有的护士自行改变医嘱用药途径，延误执行医嘱时间等。上述情况的结果既增加了发生医疗事故的概率，又给患者增加了痛苦和负担，导致护理纠纷发生。

1.4 不认真执行护理操作规程

护理工作量大，为了尽快完成任务，个别护士怕麻烦，违反操作规程，以习惯性动作进行护理操作而引起患者不满；不认真执行“三查七对一注意”制度，如在配制液体前护士要做到“一看二倒三摇四再看五拧瓶”，可临床工作中，却也存在护士因查对不严，导致将结晶的甘露醇输给患者而引发护理纠纷的情况。

1.5 履行告知中的不规范行为

患者的病情、需做的检查及注意事项等不能及时告知或虽已告知但患者或家属对谈话内容未听懂或交待不详，如在指导患者进行功能锻炼时交待注意事项不清楚、没有说明不正确的锻炼方法会导致的不良后果而引发纠纷。

1.6 护理记录的质量问题

护理记录是客观的反映患者救治过程中病情变化的主要法律依据，在法律上有着不可忽视的重要性。但有的护士自我保护意识不强，工作繁忙或抢救患者时，为了争取时间，往往着重于抢救，忽视护理文件书写的重要性。如不认真记录、漏记、错记等均可能成为日后侵权责任的隐患[2]。

2 护理纠纷的防范措施

2.1 增强服务意识，加强医患沟通

和谐的医患关系源于良好的沟通，在患者治疗护理过程中耐心解答患者的疑问，让患者感到亲切温暖，信任和感情能使患方理解接受诊疗中的不足，达到相互谅解，从而避免纠纷发生。

2.2 增强护士的理论知识和操作技能

护理工作本身是一项独立的工作，需要具备一定的理论知识和操作技能。如果护士操作技能不强，反复穿刺容易引起患者不满；如果护士理论知识缺乏盲目执行医嘱，就会引起医护耦合性差错。如医师下医嘱时由于笔误，将氯化钙20mL写成氯化钾20mL静脉注射，护士若理论知识缺乏，会按医嘱执行造成医疗事故。所以，护士必须经过基础教育，毕业后继续教育，具备丰富的理论知识和熟练的操作技能。