品质圈活动在晨间护理中的应用与效果

欧利芳 侯英兰 曾满萍 陈庆丽

品质圈活动（quality control circle，QCC）是以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1]。郴州市第一人民医院从2009年起，将QCC的工作方法运用于晨间护理，使晨间护理质量明显提高，患者对住院环境满意度大幅度提高，现将具体做法与体会介绍如下。

1 方 法

1.1 成立品质圈组织，评选出圈长2名（由片护士长和科室护士长担任）品质圈成员12名，年龄20～41岁，平均年龄30.5岁。其中，本科学历8人（57%），专科6人（43%），高级职称1人（7%），中级职称3人（21%），初级职称10人（72%），以加强晨间护理质量为探讨课题。

1.2 QCC实施步骤

1.2.1 组织讨论，找出晨间护理不到位的原因。

品质圈成员共同参与，在轻松、愉快的讨论中进行。为加强晨间护理质量，对护士晨间护理不到位原因进行分析，设定目标，搜集数据后进行因果分析，从人员、方法、环境、物品四方面找出末端因素，经过小组成员论证得出以下主要原因：①护士工作主动性不够，护士重视度不够。②住院患者及陪人不配合，存在护士刚整理过又乱摆等现象，督促不够。③健康宣教落实不到位，缺乏相关资料指导。④宣教形式单调、枯燥。

1.2.2 制定晨间护理质量标准

根据《医院管理年基础护理质量标准》以及《湖南省病房管理质量标准》要求包括：①病房环境。要求病室内空气舒适，温馨；床单位整洁无杂物，便器不着地；患者要求三短六洁；各种管道畅通无扭曲，放置正确；②健康宣教。卧位、饮食、活动宣教到位；掌握病情，做好心理护理，落实翻身、拍背、预防压疮、肺炎等并发症的发生。

1.2.3 制定预期目标

通过QCC活动使护士对晨间护理重视度提高，主动性增强，健康宣教覆盖率100%，病房环境得到改观，患者满意度提高。

1.2.4 活动措施

①在片护士长的组织下召开讨论会，指出检查中发现的问题，提高认识，强调晨间护理的重要性，动员全体圈内成员转变服务观念，加强宣教沟通技巧，进一步落实晨间护理质量标准。②在人员方面，以老带新，由工作能力强及有经验的护士指导新进人员，通过自查、互查、圈长查，不断分析原因及确定目标，继续整改，循环前进[2]。③在物品上，改进晨间护理物品设施，制定疾病健康宣教手册等，以利于顺利开展工作。④不断优化流程找出下一步需要改进的问题，及时修正目标。

2 结 果

2.1 一年来，郴州市第一人民医院通过QCC活动在晨间护理中的应用，提高了护士对晨间护理的意识，同时改善了住院环境，提高了患者的满意度由活动前的95%上升到98%。

2.2 加强了护患沟通，使健康宣教覆盖率由活动前的84%上升到100%。

2.3 及时发现病情变化，杜绝安全隐患[3]，在实施晨间护理过程中，患者一些潜在的安全隐患能及时被护士发现，这些安全隐患得到较好的控制。

3 讨 论

晨间护理的目的是保持患者、病床、病房清洁舒适，及时观察病情为护理计划提供依据，及时采取有效的健康宣教，有利于疾病的康复[4]。QCC主要通过全员参与的方式，持续不断地找出差距改进工作方法，及时修正目标并加以实施、评价。QCC方法的应用调动了护士参加晨间护理的积极性，提高了晨间护理工作质量，改善了住院环境，提高了患者的满意度及健康教育覆盖率，杜绝了安全隐患，同时也提高了护士基础护理，心理护理及健康宣教的能力。

[1]王玉琼,郭秀静.品质圈在护理工作中的应用研究[J].护士进修杂志,2009,11(24):15-16.

[2]李松,张惠.晨间护理查房在ICU护理质控中的作用[J].实用医技杂志,2006,13(16):2918.

[3]曾秀云,骆丽玲.规范化晨间护理的做法与体会[J].护理学报,2006,12(13):12.

[4]崔焱.护理学基础[M ].北京:人民卫生出版社,2005:155.