浅谈母婴同室新生儿的护理

吴长霞

(天津市东丽医院 天津 300300)

自创建爱婴医院,实行了母婴同室。以利早开奶,勤吸吮,按需哺乳,促进了母乳喂养的成功,增进了母子感情,提高了母亲护理婴儿及哺乳的能力,使新生儿舒适安全,有利于婴儿的身心发育健康成长。同时产妇及家属直接面对新生儿,任何微小的变化都可能成为他们关注的焦点,这对我们的护理工作提出了新的要求。现就母婴同室新生儿护理问题进行以下探讨。

1 做好正常新生儿的护理及宣教工作

1.1 适宜的环境

病房及居家宜安静、清洁、优雅、空气流通、阳光充足。室内温度应保持在21～24℃,湿度为60%～65%,每日通风,使空气清新。

1.2 维持新生儿稳定的体温

因为新生儿体温调节中枢发育不完善,应根据外界气温的变化,对新生儿适时增减衣被。即冬天注意保暖,夏日注意防暑降温。

1.3 做好母乳喂养的指导工作

1.3.1 讲解母乳喂养知识 母乳中含有丰富的抗感染物质,能增强婴儿的免疫力。使母亲认识到母乳是婴儿最好的食品。

1.3.2 指导母乳喂养的正确姿势,体位 做到早吸吮,勤吸吮,按需哺乳。

1.3.3 保证母亲乳汁充足的条件 (1)早吸吮,勤吸吮,定时热毛巾湿热敷并按摩,排空乳房；(2)足够的营养,充足的休息和睡眠；(3)保持情感愉悦,心情舒畅。

1.3.4 要保证新生儿充足的睡眠,且要经常变换睡姿,以防头颅变形。

2 预防感染

新生儿免疫力弱,脱离母体后要适应新的生存环境,新生儿时期是人类死亡率最高的时期。因此护理人员要给予精心细致的护理,并对其父母进行宣教,使其了解相关知识,预防感染。

2.1 护理新生儿前应洗手

哺乳前洗手并用温毛巾擦拭乳房。

2.2 新生儿的衣着应宽松,质地柔软,不宜钉扣子或别针。新生儿用物应勤洗并在阳光下晒干。

2.3 减少陪护

有效地控制探视人员,禁止呼吸道疾病及各种传染病患者探视和陪护,防止交叉感染。

2.4 每日温水沐浴,便后清洗擦干

并指导母亲对新生儿进行抚触,以增进母婴情感,促进母婴健康。但新生儿皮肤娇嫩,容易损伤,各种护理操作宜轻柔。

2.5 脐带的护理

脐部是细菌侵入的门户,发生感染后易引起败血症,护理人员应加强护理。脐带未脱落时,每日用安儿碘消毒脐根部周围皮肤,并保持清洁干燥。如发现脐部红肿,脓性分泌物,应及时处理。

3 预防接种

无特殊情况新生儿出生24h内应进行乙肝疫苗和卡介苗的接种。

3.1 向母亲及家属讲解接种的重要性,注意事项,接种后反应及处理。

3.2 严格无菌技术操作

严格按疫苗接种的规则进行接种,合格率在95%以上。

3.3 对于特殊的生理现象

如女婴出生后受母体激素影响而出现的阴道粘液或性分泌物,乳腺肿胀,生理性黄疸,生理性体重下降等。这些属于正常现象,几天后会自然消失,不必处理。应告之家属不必担心。

4 常见新生儿异常情况的观察及护理

4.1 皮肤红斑

新生儿皮肤娇嫩,角质层发育不完善,受到衣物,空气,潮湿,洗澡用品等刺激所致。应在适宜的条件下散包,通风,减少衣被,严重时可外涂百多邦软膏。

4.2 呕吐

多与胎儿期吞入胃内的羊水刺激胃黏膜有关。护理:(1)喂奶后应抱起婴儿轻拍背部,使胃内空气排出。喂奶后30min内应侧卧位或平卧位头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管造成窒息或吸入性肺炎。呕吐时翻身拍背,促使呕吐物排出。(2)弹足底。刺激新生儿大哭。(3)协助吸吮乳汁,以减少羊水对胃黏膜的刺激。4必要时通知医生或遵医嘱给予洗胃。

4.3 体温升高

也称新生儿脱水热,一般体温在37.5～38.5℃之间。多由衣被包裹太紧,加之皮肤蒸发,大小便排出,喂养不佳摄入少而致。应立即散包喂水,协助吸吮母乳增加入量。

4.4 脓疱疹

多与衣物不洁,包裹多,皮肤皱褶处出汗,潮湿不透气,毛囊感染有关。应即刻散包更换清洁衣物,适当减少衣被,保持皮肤清洁干燥。严重时可遵医嘱局部涂擦百多邦软膏,控制感染。

4.5 臀红与尿布性皮炎

勤换尿布,保持婴儿臀部清洁干爽。如发现臀部红润,用鞣酸软膏涂擦局部。

4.6 脐部渗血

出生48h内发现脐部渗血,应即刻通知产房处理。如出生4～5d发现脐部渗血,应局部用酒精消毒,保持干燥,预防感染。嘱家属尽量减少尿裤,衣被对脐部的摩擦。

母婴同室的护理人员除必备的精湛技术和丰富的临床经验外,还必备高度责任感和慈母般的爱心,精心护理每一个新生儿,并给予正确地指导。认真交接班,加强护理,密切医患关系,使产妇在住院期间心情愉快,婴儿安全,保证母婴健康,提高了护理质量。