浅谈家畜外感病辨证论治体会

李海前

（甘肃畜牧工程职业技术学院，甘肃武威黄羊镇 733006）

外感病是六淫之气侵犯畜体，正气与邪气在体内进行剧烈斗争，引起机体阴阳、气血、脏腑机能失调为主的一种疾病。据临床统计，小家畜发病较多，而大家畜也占一定的比例。一般病情表现有轻重两种，轻者可引起家畜精神不振，食欲减退，使役力下降；重者使患畜高热不退，精神沉郁，食欲不振，不能使役；更严重者邪入脏腑、营、血，变证蜂起，或是机体抵抗力下降，感染并发症而引起死亡。由此看来家畜外感病的防治工作尤为重要，必须引起兽医工作者重视。

外感证初起，邪气在表，以解表达邪为其正治，若失于治疗，或治不得法，则会引起不良后果。然而外感证及其由此引起的各种变证的辨证施治原则，在中兽医书籍中很少有详细记载和论述，临证上又常被忽视，延误病情、浪费药物、耽误生产，甚至初病误治，病情加重而致死亡者亦有。

我国医药先辈，与外感疾病斗争的过程中积累了丰富的临床实践经验，并总结出完善的理论体系，早在公元二百六十多年的东汉时期，就已出现了第一部总结外感疾病辨证施治规律的医书《伤寒杂病论》以及其后的《温病学》，都较为系统地阐述了外感病的辨证施治原则，为我们后学者提供了宝贵的指导材料。为了补充祖国兽医学在这方面的不足，提高家畜疾病的治疗效果，近几年来，我们将《伤寒论》、《温病学》中有关治疗外感病的辨证施治法则，应用于家畜外感病及其变证方面的施治工作中，结合病畜的具体情况，科学地辨证论治，合理选方用药，收到满意的效果。

张仲景《伤寒论》以六经为其辨证施治的纲领，以阴、阳、表里、寒、热、虚、实（八纲）为其辨证的准则，并有严谨的理、法、方、药，它的治疗原则，不仅适用于外感及其变证，也普遍地适用于其它各种病症的诊治。六经即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，它是将外感诸病在其发展过程中，所产生的各种症候，依据机体抵抗力的强弱和病势的轻、重、缓、急的表现，综合分析，找出其一定的演变规律，归纳成六个不同的症候类型，以作为治疗依据。凡是抗病力弱而病势虚衰的，称为三阴证，治疗当以扶正为主。凡是抗病力强而病势亢奋的，称为三阳证，治疗当以祛邪为主。六经又与脏腑、经络和阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲有着为密切的关系。每一经都有其与经络相通的循行部位和所应的脏腑，如太阳之腑为膀胱，阳明之腑为胃，少阳之腑为胆等。而在八纲中，其阴阳为六经之总纲。表里是说明病邪所传之深浅，如太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里；寒热虚实，是说明六经病情的变化，如三阳证为热为实，而三阴证为寒为虚，三阳言实，三阴言虚，三阳言表实、里实、半表半里实，而三阴言气虚、血虚、气血双虚。除此之外，在外感病的传变过程中，尚有直中、传经、经证、腑证之分。伤寒六经证治。为我们探讨家畜外感病的辨证施治，提供了指导理论和实践知识。

1 几种常见证型的辨证施治

在以六经辨证的施治过程中，临床上以太阳、阳明、少阳三阳证最为多见，而三阴证较少，其中少阴、厥阴，例数更少，体会宜较浅薄，故仅将三阳证的部分证型列述如下：

1.1 太阳病

太阳主家畜机体的表层，外邪侵袭，首当其冲，故先出现太阳病。有经证、腑证和兼证之分，其治法也各有所异。

1.1.1 病因病机 外感标病，主要有气候反常，四时不正之气侵犯肌表，虚弱之体更易发病。大致可分伤寒、中风、风热等因素

外感伤寒：为六淫之中的寒邪，侵犯皮毛，肺失宣降，肌腠闭塞，出现无汗、发热的种表实证，其病多发于寒冷季节。

外感中风：为六淫之中风邪，乘虚入凑肌表，致使阴阳失调，营卫不和，出现发热、汗出的一种表虚证（非猝然倒地之中风），多发于冬春季节。

风热外感：风热之邪侵袭肌表，肺与卫表受之，出现不恶寒反恶热的症候，夏令暑热季节发病者居多。

1.1.2 辨证：由于感受外邪的因素不同，以及不同邪气所凑及机体抵抗力强弱差异，因此出现的症状也各不一样。

外感伤寒：耳耷头低、腰拱毛乍，无汗，脉浮紧，耳、鼻、肌表或热或凉，体温增高或偏低，口色暗而带青，食欲减退或废绝，遇寒则抖，鼻流清涕，重者咳喘，四肢不灵。

外感中风：耳、鼻、肌表发热，汗出轻者，被毛潮湿，头低乏神，遇风则抖，食欲减退或废绝，口色暗而不干，体温增高，脉浮缓，或兼有气喘。

风热外感：肌表发热，体温增高，恶热喜饮，口色偏红，脉浮数，食欲废绝，精神沉郁，或兼有咳喘。

1.1.3 治法 本病主要以外邪侵袭肌表，其治法总以解表达邪为原则，但由于病因不同，因之用药有辛凉解表和辛温解表之区别。属于伤寒者用以辛温解表为主的“荆防败毒散”或“麻黄汤”；属于中风外感者，治以“桂枝汤”，风热外感，可以“银翘散”主之。

基础处方：荆防败毒散（荆芥45g、防风45g、前胡30g、柴胡 30g、羌活 35g、独活 40g、党参 40g、茯苓 40g、枳壳 35g、桔梗30g、川芎10g、甘草15g、共为末，开水冲，候温服。小动物煎汤两次给服。煎汤时需加盖，煎之不可太过）；麻黄汤（麻黄40g、桂枝40g、杏仁50g、甘草15g，用法同上）；桂枝汤（桂枝45g、白芍45g、生姜 20g、甘草30g、大枣12枚，用法同上）；银翘散（银花45g、连翘 45g、桔梗 40g、芥穗 30g、甘草 20g、竹叶 20g、淡豆豉35g、牛蒡子40g、薄荷30g、芦根40g，用法同上）。

1.1.4 太阳表寒肺热喘咳证

太阳表证出现，本应及时表解而愈，今因畜体感邪较重，或感邪后失于治疗，则出现外有寒邪束表，内有肺热郁积，呈现以咳喘为主的寒包火症，必须根据具体病情之变化，入邪之深浅，选用方药给以治疗。

症状：患畜肌表微热或壮热，呼吸迫促，鼻翼扇动体温升高。食欲减退或废绝。精神沉郁，脉浮数，口色偏红，初期无苔，稍后即显白黄苔，有汗或无汗。

病因病机：本病主要有太阳病感邪过重，致使肺气壅闭，不得宣通，郁而化热，热邪迫肺，因而出现喘粗，鼻翼扇动或咳嗽，口色偏红等。邪闭于表，肺气升降失常，胃气受阻，故患畜食欲废绝。寒邪束于皮毛，内热不得外达，故无汗而喘；或郁热蒸腾，热邪自寻出路，所以有时亦有汗出而喘者。表有寒、里又热，故脉浮而兼数。

治法：本病为外有寒邪束表、内有郁热壅肺，治宜解表、宣肺、泻热以定喘，方用麻杏石甘汤主之。

处 方：麻黄 40g、杏仁 50g、生石膏 150g、甘草 15g。

按：此方中麻黄与石膏的剂量一般为1比3,若肺热者，可将其比例扩大为1比10左右，必视其证而灵活增减，不可拘泥于原方。

1.2 少阳病

少阳在三阳经中以病位来讲，以离太阳之表，而又未入阳明之里，正外于表、里之间，因而在病机上既不属于表证，亦不属于里证，故少阳之病证，称为半表半里证。

症状：主要表现为患畜微热不退，寒热往来，发寒时精神沉郁，腰拱毛乍，鼻耳发凉；发热时精神稍有好转，耳鼻转热；不欲饮食，脉现弦象，舌苔薄白，或有外感病史等。

病因病机：少阳病的成因有两种，其一，是由于外感病在太阳期内没有及时治疗，或误下而传经所致；其二是患畜平素体质虚弱，或感邪过重，而直中少阳而发病。

少阳证为半表半里寒热互争交错，为其主要病机。当半表之寒邪，胜于半里之热时，则出现恶寒发冷；反之，当半里之热，胜于半表之寒时，则呈现发热现象，因之患畜精神时好时差，发冷发热交替出现。少阳之腑为胆木，受邪郁伏，胆木犯胃，胃受影响，消化呆滞，所以出现不欲饮食，或饮食或废绝。肝胆之脉外应，故脉多弦。此即“伤寒论中所谓五、六月中风，往来寒热，……默默不欲饮食的表现”。

治法：少阳证既不属表病，故不可汗解，又不属于里证，则又不能通下，此半表半里之证，、“唯有和解”一法为其正治，方用“小柴胡汤”。

处方：小柴胡汤（柴胡 40g、黄芩 50g、半夏 30g、党参 50g、生姜25g、甘草25g、大枣12枚，服法同上）。

1.3 阳明证

阳明病是外感演变过程中，热盛之极限，其症候属于里、热、实。有经证、腑证之分，根据临证过程的体会，家畜一般不易区分，其中猪、羊发病者居多。

症状：身热不退，口色红而干，舌面白苔或黄苔而燥，口渴喜饮，小便短赤，大便干小或排出困难，脉洪大，或有汗出。或喘。

病因病机：阳明病的发病原因，主要有两个因素，一种是感受病邪较重，虽经汗法、和法治疗而未能逐邪外出，依然传里化热。另一种是病畜阳气素盛，感受外邪之后，最易入里化热；或使役过度，汗出少饮，直接失水伤津者。

阳明病主要实热炽热，津液耗损而致。由于里热炽盛，不断向外蒸腾，故有身热不退，汗出，口色发红的症状。里热耗伤津液，所以口干舌燥，口渴喜饮，小便短赤。里热若与胃肠中糟粕互结，加之肠津受亏，又能引起大便燥结，粪球干小，甚则闭结不通。阳明之腑为水谷之海，多气多血。加之本病又为阳证、热证、实证，故脉必洪大，按之有力，热与胃中食滞相结，胃内充满填胀而机转失灵，更则不思纳食。里热蒸腾于上，灼烙肺金，故而出现喘息现象。

治 法：阳明病多为里热之症，治疗当以清解里热为原则，方用“白虎汤”施治。

处 方：白虎汤（知母 50g、生石膏 150g、粳米 50g、甘草25g，煎汤两次，候温灌服）。

2 典型病例

2.1 病例一：古浪县泗水乡张某于2003年5月10日送来一匹病骡，检查：体表发热，体温39℃，头低腰弓，毛乍，周身汗出，舌苔薄白，呼吸喘促，舌质正常，口腔不干。

治疗经过：下午投服桂枝汤另加厚朴、杏仁，当晚半夜食欲恢复，次日痊愈出院。

病情分析：本病例以体表发热，体温增高、汗水等症状，说明为外感中风一症，在当地兽医站服药未解，说明用药末中病，反而延误日期故出现白苔，肺气上逆则喘，舌质正常说明邪未入营血。方用桂枝汤加厚朴、杏仁，调营卫，祛风邪而降肺逆，该药正中病情，故一剂而愈。

2.2 病例二：广场八对黑骡一匹咳嗽，流鼻已3日，于2001年12月前来就诊。

检查：体温38℃，咳嗽，肺音粗厉，肌表发热，舌面薄白苔，口黏，不吃少饮。

治疗经过：当日投服“荆防败毒散”一剂

二诊：咳嗽减轻，舌苔渐退，肌表仍热。再投上方一剂。

三诊：体温37.8℃，咳减，耳稍热，肺音好转，病势大为减轻。再投上方一剂。

四诊：一切恢复正常，出院。

病情分析：该病主要由于伤寒三四日许，寒邪犯肺，故以肺经症状主要变化，其治疗和转归过程亦较缠绵，出诊见症，体温略高，苔薄白，不吃少饮，都说明外感伤寒后，未及时治疗，延误病情而致。肺主皮毛，寒邪束表，肺气不利，因之咳嗽，流鼻为该患畜的主要症状，但寒邪犯表为其本源，治病必求于本，故一荆防败毒散原方，辛温解表，待肌表热减，体温恢复正常，此表邪去，肺气利而咳自平。

2.3 病例三：新建大队一青骡于2002年3月20日来诊。病史：因近日来草料大减，口色偏红；口津干燥，微薄白苔，脉数而无力。曾投清热通腹，健脾利水中药一剂，并且针玉堂一穴，3月27日来诊检查，仍无效果。复检：精神不振，体表温度增高，耳鼻俱热，口干。

治疗：银花 45g、连翘 45g、淡豆豉 42g、桔梗 35g、甘草25g、牛蒡子 50g、荆芥 50g、薄荷 50g、茯苓 50g、白术 50g、党参50g、玉片 15g，一剂病愈。

检查：体温40.2℃，呼吸36/分钟，口色偏红，舌润无苔，喘息不定，耳、鼻、肌表壮热，耳根微汗，脉浮数，饮食废绝。

治疗 当日投：麻黄30g、生石膏150g、杏仁50g、甘草40g，第二日畜主告诉，饮食已恢复，呼吸平和，已投入使役。

病情分析：该驴突然感受寒邪，而且邪气较重，初犯即食欲废绝，寒束于表致肺气壅闭，急郁而化热。肺热不得外泄，则喘作。第二日所见症状，均为表寒缚郁，肺热蒸腾，故脉浮数，耳根汗出，肌表壮热等。方中以麻黄解表散寒，生石膏得麻黄引动而清泻肺热，杏仁润肺定喘，甘草泻火安中又调和诸药。

2.5 病例五：张掖市甘州区龙区乡韩某，饲养黑骡一匹。

病史：该黑骡于7月24日发病，曾在当地兽医站治疗，打针，灌药（中、西），来院后，小结肠阻塞，经捶结和投药治愈，但饮食不恢复。曾投服荆芥、防风、白芍、当归，茵陈等药一剂，仍无效果。

检查：精神沉郁，肌表发热，体温37.8℃，口温高，舌质暗红，无苔。

治疗经过：25日投四君子汤加郁金、车前子、生地等中药一剂。26日检查：食欲仍无恢复，舌软无苔，口腻色红味臭，肠音良好，再投四君子汤加厚朴、枳实、升麻、柴胡利湿补中，消导药一剂，27日，仍不吃饮，精神沉郁，肌表偏热，耳根发热，被毛不顺，舌淡质软，口黏。投小柴胡汤：柴胡45g、黄芩45g、半夏40g、党参40g、炙甘草25g、生姜30g、大枣20枚。

第四日，饮食欲恢复，舌淡红，无粘液，口中清利，肌表、耳温正常，精神好转。

病情分析：本病例原初患外感，当地治未得法，邪不去，反而患结症，后经捶结、灌药，结虽愈，而表邪陷于少阳半表半里。如精神沉郁，微热不退，默默不欲饮食。虽经健脾，补中，解表，利湿等多种方法，仍无效果，反延误日期，出现脉弱，舌暗质红软无力等，邪欲陷血分之象。今急投小柴胡汤一剂而扭转病机，少阳之邪被和解，则病愈。

2.6 病例六：武威炮校后勤处饲养肉猪一头于1989年6月发病。病史：该猪因不食，高烧，卧地难起，曾注射抗生素，高热仍不退，病情反而加重，畜主认为必死而送给我们学生实习。

检查：卧地难起，肌表灼手，烦躁不安，有时呻吟，喘粗不定，无大便，营养中等，舌面苔黄燥，体温41℃，扶起给水急饮之。

治疗过程：第一日，用生石膏100g、知母40g，煎汤候冷自行饮尽。

第二日，身热稍退，再给生石膏100g一味，煎汤约500ml，数次饮尽。

第三日，热退渴止，周身斑疹出现，患猪能自行独立，蹒跚走动。

第四日，食欲恢复疹块表皮呈片脱落。继续观察五、六日后，已痊愈。电话数次通知畜主牵回，半月后畜主来院，见患猪不但病愈而日增膘。原为病危无望弃之不要，今病愈出院，感谢连声。

病情分析：该猪主要由于邪入胃家，阳明热盛，故体温增高，肌表灼手，大渴饮饮，苔黄燥。此阳明病。虽壮热弥漫，方用白虎汤中二味主药，清中达表，使内热外达，热随斑疹外透，脉静，身凉而愈。

3 体会

3.1 参照《伤寒论》、《温病学》等治疗家畜外感病，感到上述两门学科，在论述辨证论治，分析病机，处方用药，都比较详尽、完善，对于我们治疗家畜疾病，广开思路，对提高理论与实践知识，均有极大的帮助。其中以六经辨证、卫气营血辨证，都能增加中兽医在治疗家畜疾病方面的视界。几年来的临床实践证明，应用中西的理、法、方、药治疗家畜疾病，不但充实、提高中兽医的内容，而且也提高疗效。为此，我感到，祖国医学的各门学科，都值得我们认真的研究借鉴、学习。

3.2 应用中医的各门学科理论来治疗家畜疾病，必须密切结合家畜的各种情况，方可收效，因为中医在问诊疾病的过程中，自觉症状很多，而家畜的各症状全赖医者的观察，分析才能诊病用药，例如在《伤寒论》中常提到的，“发热恶寒”一症，在家畜身上则表现为，头低耳耷，腰拱毛乍，遇风寒则发抖等。少阳经的“寒热往来”在家畜表现为精神时好时差。阳明病的大汗出，在家畜则不易出现。桂枝汤的汗出，在家畜则表现为被毛潮湿而已，凡此都必须经过长期、细致、耐心地观察、分析，方可得知，绝不是照搬硬抄所能奏效的。

3.3 中医的方剂，最大的特点，是药味少，配伍严谨，尤其《伤寒论》中的处方，有“方书之祖”之称，对于我们改进烦杂、庞大的处方，有极大的帮助。

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