2008年山药及其制剂临床应用文献综述

王 薇，刘祖雄，覃 贝

（中国人民解放军广州军区武汉总医院药剂科，湖北 武汉 430070）

山药为薯蓣科植物薯蓣 Dioscorea opposita Thunb.的干燥根茎，习称怀山药，具有补脾养胃、生津益肺、补肾涩精之功效。其临床用于脾虚食少、久泻不止、肺虚喘咳、肾虚遗精、带下、尿频、虚热消渴；麸炒可补脾健胃，用于脾虚食少、泄泻便溏、白带过多等症[1]。近年来有关山药的化学活性成分、药理作用、制剂开发及临床应用等方面有大量深入的研究，现就2008年山药及其制剂临床应用研究进展作一综述。

1 骨质疏松症

骨质疏松症是由多种原因引起的单位体积内骨量减少，易合并骨折的代谢性骨病。华刚等[2]应用右归丸加减（其中含山药15 g）治疗骨质疏松症82例，患者男35例，女47例；年龄最大72岁，最小45岁，平均62岁；病程最长18年，最短9个月，平均8年。患者每日1剂右归丸方加减，水煎温服，每日2次，30 d为1个疗程。结果中痊愈44例，显效23例，好转14例，无效1例，总有效率为98.78%。提示本方对骨质疏松症有确切疗效，具有临床应用价值。

2 慢性肾炎蛋白尿

慢性肾炎蛋白尿是肾炎综合征的特征之一，其病理基础是免疫增殖性损害，而诱发肾炎综合征的原因以感染最常见[3]。裴竹莲等[3]应用了益肾健脾化瘀汤（其中含山药15 g）治疗慢性肾炎蛋白尿，结果108例患者中完全缓解47例，部分缓解46例，总有效率为86.11%。提示本方对慢性肾炎蛋白尿具有缓解症状、消除或减少蛋白尿、改善肾功能的作用。邵燕燕[4]采用健脾利湿益肾类中药（其中含山药15 g）治疗慢性肾炎蛋白尿患者42例，以口服金水宝胶囊的30例患者为对照。结果治疗组总有效率为85.71%，对照组为63.33%，治疗组的临床疗效优于对照组（P＜0.05）。

3 小儿腹泻

徐新红等[5]将112例小儿腹泻患儿随机分为两组，治疗组以中药婴儿健脾颗粒（由白扁豆、山药、鸡内金、木香等组成）治疗，对照组以西药乳酸菌片等常规治疗，均以10～15 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果治疗组总有效率为91.38%，对照组总有效率为77.78%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。表明婴儿健脾颗粒有健脾、消食、止泻功效，用于治疗婴幼儿腹泻疗效优于常规西药。

4 功能失调性子宫出血

中医学认为，功能失调性子宫出血主要是以肾的阴阳失调为发病动因。陈晓萍[6]观察了补肾调经汤（含山药20 g）配合雌、孕激素治疗功能失调性子宫出血的疗效。中药水煎服，早晚各服药1次，根据宫血分型辨证施治；激素治疗视病情用药及调整剂量。结果230例患者中痊愈211例，好转19例，总有效率为100%。表明补肾调经汤配合性激素是治疗功能失调性子宫出血的有效方法。

5 宫颈糜烂

陈春芳[7]观察了宫炎止带汤配合红外光照射治疗宫颈糜烂的疗效。治疗组381例采用自拟宫炎止带汤（含淮山药15 g，随症加减）配合红外光照射治疗，每日1剂，水煎，连服7 d；对照组52例用红外光治疗仪治疗。结果治疗组治愈338例，有效28例，无效15例，总有效率为96.06%；对照组治愈30例，有效14例，无效8例，总有效率为84.62%。两组比较，治疗组明显优于对照组，表明该中药汤剂有健脾利湿、止带化瘀的功效，配合红外光治疗，有减少术后反应、增强疗效的作用。

6 早期先兆流产

先兆流产属中医学胎漏、胎动不安范畴，是妇科最常见的妊娠疾病。叶小雅等[8]将56例早期先兆流产患者采用益肾固冲汤（含山药15 g，视病情可加减药味）治疗，结果治愈 52例，有效率92.86%，未愈4例(7.14%)。表明益肾固冲汤治疗先兆流产，疗效显著、安全，无明显副作用，值得推广应用。

7 免疫性不孕症

王春霞等[9]将289例患者随机分为2组，治疗组153例口服六味地黄汤加减（含山药10 g）治疗，每日1剂，水煎，早晚分服；对照组136例口服地塞米松，每次0.75 mg，每日2次，两组均以2月为1个疗程。结果治疗组有效率为89.54%，对照组为77.21%，治疗组疗效明显优于对照组。表明六味地黄汤加减治疗免疫性不孕症的疗效优于常规西药。

8 糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，是与糖尿病代谢异常有关的毛细血管间肾小球硬化症。宋银枝等[10]将86例患者随机分为2组，对照组40例采用常规西医疗法，治疗组46例在对照组治疗基础上加服益气养阴汤（含山药20 g），观察治疗前后尿蛋白、24小时尿微量白蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FBG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等指标改变及临床症状积分的变化。结果治疗组显效率和总有效率分别为32.61% 和 89.13% ，对照组分别为 15.00% 和 70.00% ，2 组差异有显著性和非常显著性（P＜0.05，P＜0.01）,治疗组优于对照组；2组治疗后各项指标除对照组TG外均有明显下降，与治疗前比较差异均有显著性意义（P＜0.05）。治疗后2组症状积分、UAER和尿蛋白、TC及TG比较差异均有显著性意义（P＜0.05）。表明益气养阴汤结合西药常规治疗对糖尿病肾病的疗效优于单纯西药常规治疗。

9 精神分裂症

精神分裂症属祖国医学癫病、狂病范畴，其病位在神机。癫病的病机关键在于脏气不平，阴阳失调，神机逆乱；狂病的病机为痰火瘀血闭塞心窍，阴阳失调，形神失调，形神失控。黄青松等[11]观察了益气逐瘀复神汤治疗精神分裂症的疗效。共入选患者100例，男63例，女37例；年龄最大50岁，最小16岁；其中癫病73例，狂病27例。采用益气逐瘀复神汤（含山药10 g）治疗，每日1剂，水煎服，40 d为1个疗程。结果经1～2个疗程的治疗，痊愈26例，显效47例，有效18例，无效9例，总有效率为91.00%。

10 黄褐斑

黄褐斑是以中青年妇女为多见的慢性色素沉着性损容性疾病，中医认为其病因病机为肝肾不足，精血亏虚，气血不能上荣于面，致使颜面气血失和而发病。邓燕[12]将80例黄褐斑患者随机分为2组，治疗组50例采用加味六味地黄汤（含山药15 g）内服配合玉容散外用（由茯苓、白菊花、白芷等组成）治疗，对照组30例采用口服维生素C、外用3%氢醌霜治疗，治疗12周后观察结果。结果治疗组总有效率为86.00%，对照组为56.67%，两组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。表明加味六味地黄汤内服配合玉容散外用治疗黄褐斑临床疗效显著。

11 扁平疣

扁平疣是常见的病毒性皮肤病，中医认为其发病机理是风热毒邪外袭，或肝火或血虚致气血凝滞，郁结于肌肤所致。向荣[13]观察了清热、解毒、活血类中药疣净汤治疗扁平疣的疗效。入选患者男30例，女43例；年龄15～38岁，平均23.1岁；病程半月至2年7个月。采用疣净汤（含山药20 g）治疗，水煎服，每日1剂，30剂为1个疗程（30 d之内皮损消退者，消退后即停药）。结果73例患者痊愈51例（69.86%），显效9例，有效13例，总有效率达100%。表明本方有清热解毒、活血化瘀、扶正固本等综合治疗效果。

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部）[M].北京：化学工业出版社，2005：21.

[2]华 刚，管爱芬，张 敏.右归丸加减治疗骨质疏松症82例[J].四川中医，2008，26（4）：105.

[3]裴竹莲，常成荣.益肾健脾化瘀汤治疗慢性肾炎蛋白尿108例[J].陕西中医，2008，29（4）：402 － 403.

[4]邵燕燕.健脾利湿益肾法治疗慢性肾炎蛋白尿42例[J].陕西中医，2008，29（5）：531 － 532.

[5]徐新红，王淑翠，贾 曦.婴儿健脾颗粒治疗小儿腹泻疗效观察[J].中国误诊学杂志，2008，8（12）：2 836 － 2 837.

[6]陈晓萍.补肾调经汤配合性激素治疗功能失调性子宫出血230例[J].陕西中医，2008，29（3）：277 －278.

[7]陈春芳.宫炎止带汤配合红外光治疗宫颈糜烂381例[J].陕西中医，2008，29（3）：278 － 279.

[8]叶小雅，丘秀连.益肾固冲汤治疗早期先兆流产56例[J].新中医，2008，40（4）：85 － 86.

[9]王春霞，李永伟.六味地黄汤加减治疗免疫性不孕症153例疗效观察[J].新中医，2008，40（2）：24 － 25.

[10]宋银枝，宋诵文，吴新民，等.益气养阴祛瘀通络法治疗糖尿病肾病46 例临床观察[J].新中医，2008，40（3）：30 －31.

[11]黄青松，王秋菊.益气逐瘀复神汤巩固治疗精神分裂症100例[J].陕西中医，2008，29（5）：515.

[12]邓 燕.加味六味地黄汤配合玉容散治疗黄褐斑50例疗效观察[J].新中医，2008，40（3）：34 － 35.

[13]向 荣.疣净汤治疗扁平疣73例[J].陕西中医，2008，29（3）：295－296.