自体疣皮下埋植治疗多发性病毒疣83例

冉从荣

(重庆市第九人民医院皮肤科，重庆 400700)

寻常疣、扁平疣是人类乳头状瘤病毒感染所致的良性赘生物，皮损多，病程呈慢性，目前治疗以电灼、激光、冷冻及外用药物为主，但因疣体不易彻底清除、亚临床感染等因素导致复发率高，而且治疗时痛苦大、依从性低。我科采取自体疣皮下埋植治疗多发性病毒疣，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择多发性病毒疣患者83例，均来自门诊并完成随访，向患者说明治疗原理及可能出现的治疗效果，征得患者同意并签字。其中，男46例，女37例;年龄5～52岁，平均27.5岁;病程3月至5年，平均10.3月;扁平疣35例，寻常疣48例;56例经过一次或多次治疗;所有患者皮损多于10个，不伴有免疫系统缺陷及其他系统疾患。

1.2 手术方法

选择典型皮损，常规消毒麻醉后，削去角质层，切取米粒大的疣组织，置1∶1000新洁尔灭中浸泡5 min，备用。于患者左上臂三角肌下缘皮肤消毒麻醉，作长约1 cm至皮下脂肪层的切口，并向一侧适当分离，将备好的疣组织用生理盐水冲洗后放入已分离好的腔隙，对合切口，用敷贴或创可贴加压包扎，7 d后去除敷贴(除外敷贴或创可贴过敏者)。

1.3 疗效判定标准

每月随访1次，连续6月，并嘱患者观察皮损消退情况及自觉症状。疣体全部消退、脱落为痊愈，无变化及出现新皮损为无效。

2 结果

35例扁平疣中，痊愈30例，无效5例，痊愈率为85.71%;48例寻常疣中，痊愈46例，无效2例，痊愈率为95.83%。全部患者埋植区无种植疣出现，无感染、瘢痕等不良反应。

3 讨论

多发性病毒疣的发生、消退与机体的免疫功能特别是细胞免疫功能有关[1]，细胞免疫功能低下者发病率更高[2-4]。病毒疣的治疗方法有很多，多以清除病变为主，可采用激光、电灼、冷冻，但这些方法有复发率高、痛苦大、伤口愈合慢、疗程长、易留瘢痕等缺点。自体疣皮下埋植疗法可使疣抗原直接与免疫细胞接触，触发特异性免疫反应，导致皮肤疣组织受到排斥。反应初期，疣体内浸润的淋巴细胞增多，并自基底层逐渐向上移行而累及全层;晚期淋巴细胞数量减少，细胞水肿、溶解、坏死，疣体消退。反应期疣体组织的免疫组织学特征证实，该疗法是一种T细胞介导的免疫反应[5]。本组治疗结果再次证实，自体疣皮下埋植是治疗多发性病毒疣的一种安全、有效、简单、经济的方法，但术中应注意必须确定疣组织植于皮下，以防产生种植疣。

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[5]曹碧兰，郭瑞珍，肖庆邦，等.自体疣植入治疗扁平疣及其相关机制研究[J]. 中华皮肤科杂志，2004，37(9):525-527.