社区医院开展药学服务模式探讨

秦冬颖，黄业姣

（北京交通大学校医院，北京 100044）

如何开展社区药学服务，提高社区医院药学服务水平，是值得社区医院药师思考的问题。我院为社区医院，药学服务工作正在逐步开展，笔者在此联系我院实际情况，对社区医院开展药学服务的模式进行探讨。

1 提高社区医院药师专业知识技能

合理用药是药师工作的核心内容，这就要求药师不仅要有扎实的专业基础理论知识，还要熟悉药品管理的法律、法规，学习新理论、新技术，了解相关的医疗知识[1]，具备对患者的药疗结果负责的业务素质与能力。药师应掌握药理学、药动学、药效学等专业理论知识，熟知药品的通用名、适应证、用法、用量、不良反应、注意事项、药物配伍禁忌等，并在工作中不断加强学习，提高业务水平，掌握有关药物的应用新进展和新的不良反应等信息，从而避免药源性疾病，使患者免受药物毒副作用的危害，并获得最好的治疗效果[2]。

2 与临床医生加强沟通

2.1 定期编制、发放药讯

近年来，临床使用的药物品种繁多，新药不断涌现，各类药品不断更新换代，药品的品种和规格包装都会有一些变化，对于一些新引进的和规格包装发生变化的“医保”品种，还有一些临床必需的随时引进的一些非医保药品，社区药师都应把这些药品的通用名、商品名、规格包装、适应证、用法用量、常见不良反应、禁忌证等信息定期编辑成册，发放给临床医生，以方便医生及时了解药品情况，正确使用。另外，对于一些由于各种原因缺货的品种，药师也应及时与临床医生沟通，以免造成医患矛盾。

2.2 定期进行处方点评

为了规范医疗行为，保证药品使用的安全和有效，社区医院药房应定期开展处方点评工作，作为直接分析不合理用药的重要手段[3]。对于处方中发现的问题，及时与临床医生沟通，包括处方书写的规范性，如通用名的使用、自然项目填写是否完整、新生儿的年龄填写是否正确等。另外，应检查处方是否为适应证用药、用法用量是否正确、联合用药是否存在药理药效拮抗、是否存在重复用药、处方修改是否规范等。通过处方点评工作，不断发现和总结问题，力求做到合理使用药品。

2.3 开展药物评价工作

社区医院药师有责任对药物的不良反应进行搜集、整理、分析，向临床医生反馈药物安全信息，宣传安全用药知识[4]，以促进临床合理用药。

3 为患者提供药学服务

社区医院药师为患者提供药学服务主要包括两个方面内容，一是准确无误地处方调配，二是指导患者合理用药。在调配处方的过程中，药师要做到热心、细心，具有责任心。首先要热情接待患者，主动为患者提供服务；仔细审查处方，对处方的自然项目、诊断、药品的名称、用法用量、配伍禁忌、价格等进行认真核对，准确无误后方可调配；发放药品时一定要有责任心，对发放的药品认真核对药品名称、规格包装、数量无误、有效期，保证所发放药品的质量，并对患者交代每种药品的用法用量。整个处方调配过程是医院药师最基本的药学服务。随着公众健康意识的不断增强，人们对药学服务的要求也不断增加，这就要求药师要有耐心，耐心倾听患者的问题和困惑，耐心地解答患者的疑问，为患者提供详尽的药品知识和用药指导，包括药品的通用名和商品名的区别，各种药物正确的用药时间、使用方法、注意事项、不良反应，中西药的联合应用、贮存方法，识别药物的有效期等。从而让患者进一步了解自己的病情，对药品的治疗效果和不良反应有正确的认识，解除不必要的疑虑，提高用药的依从性[5]。

4 建议

4.1 建立社区医院药品说明书数据库

药品说明书是指导临床使用药品的技术性资料，也是药师指导患者用药的主要依据。建议社区医院将医院所有药品说明书的内容完整录入数据库中，并分别安装，让医护人员能够方便查询所需药品信息，特别是药物的用法用量、不良反应、药物相互作用、禁忌证等注意事项，以及孕妇、哺乳期妇女用药，儿童用药、老年患者用药等信息[6]，以提高社区医院临床用药水平。

4.2 普及群众性药物知识宣传教育

社区医院药师不仅为社区患者提供用药指导，还应与社区内群众多沟通，提高全民参与意识，宣传药物科普知识。建议社区医院药学工作者，设立药物知识宣传栏，发放可供患者自由取阅的合理用药宣传资料，定期举办药物知识讲座，广泛宣传药品信息与合理用药知识，提高患者对正确、合理用药重要性的认识，自觉遵照医嘱用药，从而保证安全、合理、有效、经济用药。

[1]赵志刚.我院药剂科发展的战略管理与思考[J].中国医院药学杂志，2006，26（7）：870.

[2]李寅超，赵宜红，李寅丽.门诊药房提供药物咨询服务的思考[J].药学服务与研究，2008，8（2）：155.

[3]王婧雯，文爱东，王志睿，等.开展处方点评，促进合理用药[J].药学服务与研究，2008，8（3）：234.

[4]朱秀红.面向患者和临床全面提高医院药学服务水平[J].浙江临床医学，2008，10（11）：1 520.

[5]王永艳，姜彩娥，王艳惠.我院门诊药房开展人性化服务的实践与体会[J]. 中国药事，2008，22（5）：427.

[6]伍俊妍，陈楚雄，陈心仪.我院门诊药房开展药物咨询服务分析[J].中国药房，2008，19（31）：2 474.