创新管理与培养机制，打造药学服务人才团队—解放军总医院专项报道

创新管理与培养机制，打造药学服务人才团队—解放军总医院专项报道

解放军总医院药品保障中心为深化医院药学服务工作，不断完善培养、考评、管理机制，规范专业技能实践操作，实施治疗药物综合评价。近年来已经基本实现药品供应由以病区为单元到以病人为单元、单品种、单顿次下送到临床的转变，药学服务由单纯的物质保障向物质、技术双保障、药师切实深入临床参与药疗评估的转变。同时通过机构调整增设了临床药学室二级科室，整合临床药学资源，增强团队协同作用，切实发挥专职临床药师的合理用药龙头作用。

我院2007年初明文实施医院临床药师制，通过公开竞聘、选拔上岗、定科定向的方式培养专职临床药师，并予以学术交流培训优先、政策性保护和津贴补助等激励措施，促进专业技术骨干积极进取、早日成才。虽然卫生部培训试点要求专职临床药师本科学历即可，但考虑到其培养期长、进取心责任心要求高，我们论证实施了竞聘选拔、量化考评的专职临床药师选人用人制，建立了可行性强的考核制度和竞争机制，鼓励药师们积极主动争取机会；竞聘采取个人申报、统一考核、择优录取的方式，确保入选人员的质量。

目前我院有6名专职临床药师。他们每天参加临床早交班，对重症患者和治疗存在异议患者用药进行重点关注；之后跟随医生常规查房，参与用药医嘱调整讨论，并对医嘱审核的用药相关问题与医生沟通；对所在病房的住院患者医嘱每天进行审核；对新入院的患者进行用药教育；并针对临床发现的用药问题进行文献检索、开展科室合理用药讲课等，同时也为开展药学服务与带教积累有价值的药历等资料，已近140例。

由于临床药师工作弹性大，且临床不对其考勤和工作做严格要求，因此中心注重质量管理，每周固定一个中午，请各药房、药库、制剂、药检、研究等二级科室主任与各班组长骨干人员准时到场，听取临床药师轮流做病例分析约2小时。此例会制度旨在考察其工作质量，并提供药学骨干人员共同学习提高的机会，并借此交流协商解决工作中相关问题。在日常工作中，临床药学室建科后不断完善记录，规范管理，实施专职临床药师岗位指标的量化考核。统一了用药咨询、会诊、医嘱审查登记项目，设定了专职临床药师的目标管理量化考核指标，使绩效考核有明确的管理要求以及确切的达标数量；每月统计公布，督促自勤自律，尽快成为高水平专业人才。

专职临床药师通过积极参与合理用药工作显示自身存在的价值，其工作得到认可同时，也较好的提升了临床药学工作水平。据统计，2009年对所在专科3871例病人162 032条用药医嘱实施监测，发现问题医嘱并进行干预255条；开展合理用药咨询门诊175例次、住院419例次；参加临床会诊39例次；完成药品安全性突发事件应急处置12例次；每周还配合机关对医保大额费用患者的用药进行审查，在周会通报不合理用药现象。

中心还尽力提供多方支撑：将临床药学TDM、ADRM、情报等资源整合成科，使临床药师更专心于临床实践；研发军队ADR监测管理系统，帮助医、护、药直接通过局域网参与ADR监测；研发电子药历系统，使临床药师制作药历更便捷，并按其涉及问题归类，为临床药师的再学习、借鉴提高、实施带教等提供实用的工具。

竞聘上岗机制的顺利实施离不开源自医院领导的支持。不仅批准增加聘用人员从事窗口调配，以保证成为专职临床药师者在临床科室的时间；还支持中心对临床药师提供特别待遇与政策性保护，为他们解除后顾之忧，促进药学技术骨干人员团队的形成。

本次刊载的三篇文章结合各专科特点，针对不同疾患药物应用过程中的相互作用、不良反应监测与分析及特殊情况下的药物剂量调整等方面进行深入细致的分析，为优化患者药疗方案提供借鉴与参考，反映了解放军总医院临床药师工作的一个侧面。

（郭代红）