灯盏花粉针剂致过敏性休克1例

刘艳欢 刘 玉 (天津宝坻区林亭口医院 301804)

灯盏花又名灯盏细辛，含有黄酮、吡喃酮、倍半萜等五十多种化学成分，主要用于偏瘫、失语等病症治疗。我院在使用灯盏花粉针剂(衡阳恒生制药有限公司，批号：20080103)时，出现过敏性休克1例。现报道如下：

1 病例介绍

患者男性，63岁，患高血压病15年，无药物过敏史。因左侧肢体偏瘫伴言语不利3天于2008年4月15日入院。查体：T 36.8℃，P 68次/分，律齐，未闻及杂音，神志清楚，吐词不清。入院诊断为：①脑梗死；②高血压病；③高甘油三酯血症。头颅CT检查提示：双侧基底节区及左侧顶部腔隙性梗死。血脂：胆固醇6.25mmol/L，三酰甘油2.08mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇 1.97mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.22mmol/L。

根据上述检查结果及临床表现，采取抗血小板聚集、降纤、活血化淤等治疗措施。灯盏花粉针剂5mg加入 0.9%氯化钠注射液250ml，每日1次静脉滴注；0.9%氯化钠注射液500ml加胞磷胆碱0.5 g，每日1次静脉滴注。当患者输入第2组灯盏花粉针剂30～40ml时，即感到全身瘙痒，挠抓后皮肤发红，出现片状红斑，继之出现胸闷、气短，喉中喘鸣，视物不清，躁动不安，口唇发绀。体检:T 36.6℃，R 28次/分，P 94次/分，BP 150/90 mmHg，心率94次/分，两肺满布喘鸣音。考虑为灯盏花粉针剂所致过敏反应。立即停止滴注灯盏花粉针剂，给予氧气吸入，2L/min，皮下注射1∶1000肾上腺素0.5ml，静脉推注地塞米松5mg，肌注异丙嗪25mg，并用地塞米松10mg加入到5%葡萄糖注射液250ml维持静脉滴注。约30min后，患者胸闷症状缓解，眼部症状减轻，呼吸平稳，BP 130/90mmHg，心率66次/分，律齐。经3d治疗，患者病情好转，家属要求回当地医院治疗，嘱患者以后禁用此类药物后出院。

2 讨论

灯盏花产于云南，性味甘、温，具有活血、止痛、舒筋等功能。临床上主要用于治疗脑血管病、心血管病和缺血性及伴有微循环障碍性疾病。在恢复或重建缺血肢体的血运方面效果显著。

我院以往在应用该药过程中未出现过此类不良反应。我们根据患者用药情况分析，该过敏反应可能由灯盏花粉针剂所致。究其过敏原因，是否与该制剂提取纯度有关，是否与患者个体差异、年老体弱、机体抵抗力低下等因素有关，有待研究探讨。

本例不良反应提醒医护人员，尤应注意中药注射液发生严重不良反应的可能，临床医生在应用灯盏花粉针剂前应详细询问患者有无药物过敏史，过敏性体质者不用或慎用。使用过程中，护士应进行动态观察，防止药物不良反应发生，并严格控制滴速。一般宜采取缓慢滴注，开始控制滴速在20～30滴/分，如无不良反应可将滴速调至40～60滴/分。一旦发生不良反应，立即停药，及时对症处理，避免造成严重后果。