面动脉发出舌下动脉1例报告

秦泗佳,张奎启,王 福

(大连医科大学 口腔医学院 口腔解剖学教研室，辽宁 大连 116044)

1 解剖学资料

2010年4月7日，作者于大连医科大学解剖馆解剖经福尔马林浸泡的头颈部尸体时，发现一具成年男尸左侧舌下腺的血液供应来自面动脉主干发出的舌下动脉，该动脉发出分支供应下颌下腺，最终于舌下腺下缘中部由外侧转向内侧进入腺体。此为少见变异，对临床手术有一定的参考意义。具体描述如下：面动脉于舌骨大角稍上方从颈外动脉前壁发出，起始处外径3.04 mm,距颈总动脉分叉处25.78 mm,经二腹肌深面入下颌下三角，经下颌下腺后下缘前行至下颌下腺中部，发出下颌下舌下动脉干(总干起始处外径2.06 mm)，面动脉再向上于下颌下腺上缘、下颌体下缘发出颏下动脉，颏下动脉沿下颌舌骨肌浅面前行至颏部。下颌下舌下动脉干于下颌下腺面动脉沟内发出一支至下颌下腺浅叶内，主干沿沟转至上缘内侧再发出一支供应下颌下腺的深叶，舌下动脉主干伴下颌下腺深叶经下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间入舌下间隙，经舌下腺后缘外侧至下缘中部进入舌下腺内侧并发出分支。舌下动脉主干起始处外径1.48 mm，进入腺门处的外径1.00 mm。舌动脉于舌骨大角稍上方从颈外动脉前内侧壁发出，起始处外径2.00 mm，位于面动脉下方，两者相距9.38 mm,距颈总动脉分叉处16.14 mm，然后弓形向上走行于舌骨舌肌深面发出舌背动脉(2支)，其前缘未见舌下动脉从舌动脉发出，舌深动脉向内上走行于舌神经内侧、颏舌肌与舌下纵肌间，迂曲前行至舌尖部。面动脉舌下动脉在下颌下区、舌下区的分支及走行参见图1、2。

图1左侧下颌下区、舌下区上面观。示：舌下动脉与下颌下腺、舌下腺的关系
Fig 1 The superior aspect of the left submandibular and sublingual area,show:the relationship btween the sublingual artery,submandibular gland and sublingual gland

图2左侧下颌下区、舌下区外侧观。示：面动脉和舌下动脉的走行
Fig 2 The lateral aspect of the left submandibular and sublingual area,show:the anatomical characteristics of facial artery and hypoglossal artery

2 讨 论

经典教科书[1，2]和吕端远等[3]多描述舌下动脉起于舌动脉第三段起始部或颏下动脉的穿支，也有人报告其起于面动脉主干。关于舌下动脉与下颌下腺动脉共干起于面动脉，舌下动脉伴下颌下腺深叶进入舌下腺后外部的未见报道。

通常，重要的神经血管及下颌下腺导管均位于舌下腺的内侧面和腺体的下缘，供应舌下腺的动脉经舌下腺下缘内侧入该腺，因此在临床手术时多强调紧贴舌下腺外侧面切口是避免发生并发症的关键。但此变异说明，供应舌下腺的动脉可从腺体后缘外侧斜入腺体内侧，且距下颌磨牙舌侧牙龈较近，易损伤。舌下动脉大出血时若结扎舌动脉无效则应考虑变异的可能，结扎面动脉往往有效。故对临床手术具有一定的参考意义。

[1] 皮昕.口腔解剖生理学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2007.146.

[2] 赵世杰,皮昕.口腔颌面部解剖学[M].北京:北京大学医学出版社,2005.71-72.

[3] 吕端远,廖进民,陈坤，等.舌下腺的应用解剖学研究[J].广东解剖学通报,1993,15(2):98-103.